临床细菌学检验主要任务与标本采集.pptVIP

尿培养标本的采集 ③小儿尿液采集袋：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液,这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性,所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性,应结合临床进行分析,必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 尿标本采集 采集容器：使用本科室一次性无菌有盖的尿杯。 标本的运送：标本采集后应及时送检、及时接种, 室温下保存时间不得超过2h(夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存),4℃冷藏保存时间不得超过8h,但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 痰标本的采集 送检指征 1、咳嗽、咳痰 2、咯血包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 3、呼吸困难、呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或PCT或CRP明显增高 5、胸部影像学检查提示有感染可能 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 痰标本的采集 采集方法 一、自然咳痰法 1、尽可能在用抗菌药物之前采集标本； 2、晨痰是最佳标本； 3、咳痰前，患者使用无菌生理盐水漱口； 4、用力咳出深部痰，勿将唾液和鼻后分泌物当作痰咳出； 5、标本量≥1ml。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 二、诱导谈 1、当患者咳痰困难时，先用湿牙刷刷口腔黏膜、石头和牙龈，无用牙膏； 2、再用无菌水或生理盐水漱口； 3、用超声雾化器，患者吸入3%生理盐水约20～30ml; 4、用无菌杯或无菌管收集诱导痰标本。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 痰标本的采集 标本的送检 1、标本及时送检，不能及时送检的，室温储存≤2h，2～8℃ ≤24h； 2、24h内勿重复送检。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 粪便标本采集 采集指征 1、粪便涂片镜检白细胞≥5个/HP； 2、重症腹泻； 3、体温38.5℃； 4、血便； 5、便中有脓液； 6、未经抗生素治疗的持续性腹泻患者； 7、来自疫区的患者。 当腹泻患者出现以上任何一种情况时，建议采集粪便标本。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 粪便标本的采集 粪便标本的采集尽可能在发病早期和应用抗菌药物治疗之前采集，在不同的时间采集2～3份新鲜标本送检，以提高检出率。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 粪便标本的采集 采集方法 一、自然排便法：自然排便后，挑取有脓血、黏液部分的粪便2～3g（液体粪便则取絮状物1～3ml），置于无菌便盒中送检。若无黏液、脓血，则在粪便上多点采集送检。 本法为常规方法 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 粪便标本的采集 二、直肠拭子法：可用肥皂水将肛门周围洗净，用蘸有无菌生理盐水的棉拭子插入肛门，成人4～5cm,儿童2～3cm，与直肠黏膜表面接触，轻轻旋转拭子，插入运送培养基内，立即送检。 本法只适用于排便困难患者或婴幼儿，不推荐使用拭子做常规性病原菌培养。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 明确感染是否发生以及病原体的类型（建立诊断） 提供体外抗微生物药物敏感实验的结果（指导治疗） 细菌流行病学调查，防止感染的播散（预防控制） 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 临床细菌学检验的主要步骤 分析前（临床） 标本采集和运送 标本验收和处理 分析中（实验室） 细菌分离、鉴定 抗生素药敏试验 室内质量控制 分析后（临床） 正确的结果报告和解释 临床合理应用 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 标本正确采集的难点 主要操作由临床医护人员完成 需要患者的配合，但患者缺乏基本知识 参与的人员多样，环节复杂 往往原因难以分析，责任难以认定 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 临床细菌学检验的特殊性 依赖于细菌生长 标本采集时间影响细菌生长 标本运送方式影响细菌生长 病人是否使用抗生素影响细菌生长 其他：消毒剂，白细胞吞噬等 感染的细菌种类及生长特征 容易受环境中的细菌污染 标本采集方法 标本放置时间 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 标本采集的基本原则 根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集病变明显的部位标本。 在发病的早期或急性期采集标本，最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应在申请单上注明）。 采集标本防止污染，并置于无菌容器，加盖密封、立即送检。 标本必须贴上标签，与检验申请单同时送检。 临床细菌学检验的主要任务和标本采集 标本送检 标本要求在2h内送检，否则影响阳性率。 如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。 小量标本应于采集后15～30min内转运。 对环境敏感的微生物包括志