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歪鼻整形适应症及方法（作者：刘彦军）
歪鼻分为软骨性歪鼻、 骨性歪鼻 ,常伴有鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨前下脱位 典型的歪鼻可以是C型、S型或侧斜型G由先天性或后天性原因所引起，这其中 包含着鼻骨歪导致的情况 .
歪鼻整形手术适应症
鼻背歪曲或向一侧倾斜者
外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针 ,只要有可能 , 应尽量保 留鼻中隔的软骨和骨 .即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者 , 某些情况下 ,它还是后 继手术的软骨供区 .鼻中隔畸形造成鼻堵 , 应切除致病的软骨片 ,同时行中隔形成 及外鼻偏斜的矫正 .
严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔 , 而后进行中隔软骨的裁剪和拼接 , 作为游离的软骨片回植于中隔部 .
歪鼻矫正术手术方法 :
1、 矫正鼻骨歪麻醉：双侧鼻腔内填塞麻黄素纱条10 min.用百分之二利多卡 因 15ml 加百分之一肾上腺素 0.2ml 作眶上、眶下神经阻滞麻醉和鼻翼内侧、鼻 中隔膜部、鼻背及鼻旁皮下浸润麻醉 .
2、 矫正歪鼻切开分离 ： 取鼻翼小柱边缘切口 , 切开皮肤,皮下组织,紧贴鼻翼 软骨, 鼻侧软骨表面向上分离至鼻骨下缘 , 用骨膜剥离子向鼻背做潜行钝性分离 至鼻根 . 离断纤维束带或结缔组织条索 （ 带）. 这也是怎样治疗歪鼻这个问题的一 个很好的解释 .
3、 矫正鼻骨歪有三种类型 ：
双侧对称但偏离中线 ： 此型采用鼻骨导向刀沿鼻面沟在上颌骨表面截骨 , 将两侧鼻软骨及鼻骨凿断 ;
偏离中线伴有驼峰 ：先用骨锉锉低或骨刀截除突出的鼻背骨突后 , 再行鼻 骨底截骨 .
偏离中线且鼻骨不对称 ： 先沿中线截开鼻骨后 ,再行双侧截骨 , 以便截骨后 双侧不同程度移动而达到对称 . 截骨完成后用中隔钳分别将双侧鼻骨推移到位 , 重新对鼻支架进行塑形 , 使鼻外形恢复正常即完全正直 .
4、 矫正鼻骨歪中隔 ： 从两侧鼻翼软骨内侧脚之间进行分离 ,显示鼻中隔的尾 部, 用中隔剥离器紧贴中隔软骨剥离两侧粘骨膜 , 注意避免撕破粘膜 . 分开鼻中隔
与鼻骨背侧和侧鼻软骨间的纤维连接部分，切断中隔软骨和筛骨垂直板的连接? 视中隔的畸形情况来纠正，单纯的尾部偏斜，剪开鼻中隔下部，让鼻中隔上部能完 全松懈，将偏曲的中隔软骨矫正复位到自然垂直状态，置于上颌骨鼻嵴上.
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