下肢静脉曲张护理查房.docxVIP

下肢静脉曲张 患者：× × × 主诉：左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀  30 年余 病史：患者 30 年前无意中站立时发现左下肢皮肤蚯蚓状隆起，抬高患肢稍有好转。无发热，无胸闷气促，无下肢酸胀不适等，当时未 予以重视，未行诊治。 30 年来上述症状逐渐加重，下肢静脉曲张渐 渐明显，且出现左下肢酸胀，以左小腿较重，无皮肤色素沉着，无皮肤发红脱屑，无皮温改变，无活动障碍，无畏寒发热，无皮肤溃烂。患病以来，精神尚可，胃纳可，睡眠佳，大小便无殊，体重无 明显减轻。患高血压 3 年，血压最高 150 ／ 100mmHg ，目前长期服 用“ 珍菊降压片1# qd po ” ，自述血压控制可，无明显头痛头晕不适存在。 入院查体 ：脉搏 76 次／分，呼吸 18 次／分，血压 110 ／ 65mmHg ，体温 36.5 ℃，神清，双侧腹股沟淋巴结未及肿大，左侧小腿右后方 可见曲张静脉，静脉迂曲成团，无色素沉着，无渗出，无皮温增高， 无活动障碍，下肢无肿胀，左下肢 Trendelenburg 试验（ +）， perthes 试验（ -）， pratt 试验（ -）。左下肢侧股动脉、胫后动脉、足背动脉可及，趾端血运可。 主要护理诊断及措施： （ 1）患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。 护理措施： ①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢  30 ～ 40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力； ②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一 杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位； ③告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状 态，减轻患肢症状； ④天天用温水泡洗患肢 (1～ 2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用 1： 5000 的高锰酸钾溶液 浸泡患处，天天 (2～ 3)次。 （ 2）皮肤完整性受损 护理措施： ① 嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬  高患肢 30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液 洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状， 避免外伤损伤皮肤，伤及血管； ④修剪指 (趾 )甲，避免抓破皮肤； ⑤小溃疡处，用生理盐水或 3%硼酸液湿敷，或用 1：5000 高锰酸 钾液浸泡患处，天天 (2～ 3) 次； ⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗 生素，并观察其疗效。 （ 3）潜在静脉出血的危险 因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。 护理措施： ①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤； ②劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻 曲张静脉内压力，防止破裂出血； ③术后需卧床 7 天～ 10 天，患肢抬高略超过心脏水平； ④切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理； ⑤术后 24 小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动； ⑥坚持伤口敷料清洁、干燥； ⑦按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。 （ 4）检查、治疗方法的知识缺乏 护理措施： ①向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据； ②向病人解释手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生 理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，乐遭接受手术治疗； ③对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力 绷带加压包扎，并鼓励病人立刻活动，天天增加行走的距离， 6 周 后解除压力带，其后至少穿弹力长袜 4 周。解释使用弹力绷带和穿 弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤和减轻临床 症状。