急危重症抢救的护理配合解答.ppt

危重患者的风险评估、观 察及护理 教学目标 掌握抢救中护理配合的流程步骤 掌握抢救护理配合的相关知识 熟悉抢救护理配合流程中的相关操 作 了解对抢救现场的评估方式 急危重症医学部救护特点 全科性 特点 内外妇儿 综合性 特点 多脏器 专科性 特点 脑外术后 ICU1 区 ICU2 区 急诊科 院前 救护 院内 综合性 危重症 脑外 危重症 院前急救护理工作流程 呼救方 式 “ 120 ” 、直到急诊、急救电 话 白天 3 分钟内、晚上 5 分钟 带急救箱 . 专科人员 \ 急救器材 整 理 补充、保证急救物品完好率 100 ％ 填写出车信息并反馈 协助清理出车费用 交 班 转 运 现场救治 出 车 记录信息 指导工人搬运病人，安全防护 运输中密切观察病人病情 送入抢救室 院内急救护理工作流程 呼救 手笔记录 根据录入资料准备出车 电脑录入 巡房判断意识发现病变、 呼救值班医生或护士 意识生命体征判断 病情危重：现场抢救 CPR 稳定病情转运 死亡：留原地 , 指引办手续 可疑死因报警接，记录警号 应急处理 护理记录 按医嘱用药 准备高级 生命支持 病情观察 气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品 整 理 回院后抢救交班 送往他院：交代病情及现场处理情况 收回出车费用 开放气道给氧 心跳停止除颤 -CPR 建立静脉通道 口头医嘱要复述 生命体征观察 专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品 , 完好率 100 ％ 协助清理费用 病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。 学习内容： 护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合 急危重症救护配合 ： 评估 开放气道 呼吸囊 监护仪 记录 七步洗手 吸痰 除颤 CPR 静脉通道 吸氧 呼救 学习危重症救护配合的重要性 增强救护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力 打造省医护士品牌 病情判断思维程序与内涵 ※从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 况，并结合病人病情进行分 析判断； ※致死性与非致死性； ※从重 --- 轻的判断思维过程。 判断病情的技巧：“急”当先，看、 闻、问、摸、测、想 同步到位。 医、护配合抢救 1 ： 1 、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士 -- 判断呼吸，无 呼吸嘱 -- 简易呼吸囊 - 面罩通气； 2 、护士接到呼叫，即推抢救车到床边 , 取出连接好呼吸囊 交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止 , 即 报医生同时行 CPR 至 2 分钟（ 5 个循环）后 , 心率恢复，出 现室颤； 医、护配合抢救 2 3 、护士接呼吸囊 - 医生给病人除颤 - 转窦性心律 4 、医生接呼吸囊，护士按医嘱给 患者吸痰 - 恢复呼吸 5 、护士按医嘱，给病人鼻 导管吸氧 6 、执行建立静脉通道医嘱 7 、整理用物 8 、七步洗手法：洗手 9 、医生、护士记录 10 、抢救成功。 护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相 同，护士为主助理护士为辅 助，完成抢救工作。 相关知识及注意事项 1 、 CPR 2 、呼吸囊 - 面罩 3 、除颤 CPR 相关知识 院内急救与院外急救不同 病人在重病房内，评估 -- 先发现病人意识不清，呼救， 准备复苏体位，开放气道，判断呼吸 10 秒钟内完成。 病人无呼吸有心率，不用口 对口人工呼吸应取用呼吸囊 - 面罩，监护仪观察 -- 心跳停 止，行 CPR ： 30 ： 2 ， 循环 5 次 CPR 相关知识 胸外按压： 按压定位：剑突上二横指