护理核心制度解读.docx

护理核心制度解读 建峰医院 导言 医疗纠纷的现状^ 数量增多 性质恶化 赔付额上涨 护理工作中的医疗纠纷 □护理工作的特点 ■与病人接触最多、最直接 ■具体执行医疗行为 ■工作繁琐、细碎 ■ 耍求胆大、心细、责任心强 ■ ■ 护理医疗纠紛处理上非常麻烦 ■ ■ 护理医疗纠紛处理上非常麻烦 护理工作中的医疗纠纷 □护理医疗纠纷的倚点 ■ 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作亦一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗1T 护理医疗1T故一旦发生往往造成严后果 找工作不容易 在医院工作不容易 做护士更不容易 □南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真 、善、美的化身。”  □护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反 映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理 规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作 制度在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的 重要保证。 护理核心制度 □分级护理制度 □查对制度 □交接班制度 □抢救工作制度 口护理查房制度 □护理不良事件报告处置制度 □物品、器械、设备管理制度 □消毒隔离制度 □检查及标本送检制度 分级护理制度 □分级护理是指患者在住院期间，医护人员根 据患者病情和生活自理能力，确定并实施不 同级别的护理。 □分为四个级别：特级护理、一级护理、二级 护理和三级护理。 卫生部2009.3月重新修订后颁布，7?：1开始执行 分级护理制度 分级护理制度 分级护理制度 分级护理制度 特级护理 □病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者 □重症监护患者 □各种复杂或者大手术后的患者 □严重创伤或大面积烧伤的患者 □使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 □实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密 监护生命体征的患者 □其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 一级护理 □病情趋向稳定的重症患者 □手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 □生活完全不能自理且病情不稳定的患者 □生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 二级护理 _ □病情稳定，仍需卧床的患者 □生活部分自理的患者 三级护理 □生活完全自理且病情稳定的患者 □生活完全自理且处于康复期的患者 分级护理制度 护理内容 □五方面：病情观察、遵医嘱落实各项治疗、 做好基础护理和专科护理、做好健康指导 □要求：巡视、监测生命体征频率、专科病情 观察及护理有所不同3 观察及护理有所不同 3 护人员巡视） 护人员巡视） 护人员巡视） 护人员巡视） easel □产妇因妊娠期高血压、巨大儿？入院。于6月10日 10： 50剖宫产一男婴，重3800G,评分10分， 于6月1200： 35突然出现口唇发绡、面色青紫 、呼吸急促、鼻翼扇动、 口吐白沫、肌张力偏高、 呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼 吸囊加压给氧，并转儿科抢救，后因肺出血及消化 道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。 □ 1 ?病情观察不及时。（20： 00?24： 00,无医 护理核心制度 □分级护理制度 □查对制度 □交接班制度 □抢救工作制度 口护理查房制度 □护理不良事件报告处置制度 □物品、器械、设备管理制度 □消毒隔离制度 □检查及标本送检制度 二、査对制度 □医嘱查对制度 □服药、注射、输液查对制度 □输血查对制度 □手术患者查对制度 □饮食查对制度 □ “腕带”查对制度 口标本查对制度 查对制度 查对制度 查对制度 查对制度 (-)医嘱查对制度 □接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写 规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方 可执行。 □处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应 经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有 疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱1■次, 并有记录。 （一）医嘱查对制度 □抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须 复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用 过的空安甑，必须经另一人核对后方可弃去。 非抢救状态下，不执行口头医嘱。 □如何正确复述 2 ■ case2 □患者多发性骨髓瘤入院。骨骼破坏，予哇睐磷 酸保护骨骼，今日医生再次开出醴睐磷酸，后 发现病人已用药，口头告诉主班护士，不用瞠 睐磷酸，告知轮转医师取消医嘱，但主班护士 忘记，轮转医师亦未取消该，导致病人多用瞠 睐磷酸。 匸亠口头医嘱制度厶― 二L「落实不容乐观三亠 （二）服药、注射、输液查对制度 □ 服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查: 备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、 姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。 □ 2、备药前要检查药品质量, 注意有无变质、失效, 翻有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得 □ 3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应 注意配