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酮基布洛芬生产的职业病危害预防 打开文本图片集 11月14日，《北京青年报》报道了西南合成制药股份有限公司二分厂酮基布洛芬(KP)车间发生4名职工患肺癌死亡的事件。该事故发生后，重庆市卫生局立即组织重庆市疾病预防控制中心对该公司酮基布洛芬(KP)生产线、萘丁美酮生产线、磺胺嘧啶生产线和头孢曲松钠生产线等4条生产线的职业病危害因素进行了现场职业卫生学调查、采样和实验室分析；组织卫生监督所职业卫生监督执法人员进行调查取证，封存企业有关职业卫生档案资料，责令停止职业病危害因素超标的作业。卫生部就此于3月1日发出《卫生部关于西南合成制药有限公司职业病危害事件查处情况的通报》(卫监督发[2007]76号)。与酮基布洛芬有关的职业健康危害由此引起了人们的广泛关注，酮基布洛芬究竟对人体健康有无影响？生产过程中主要有哪些职业病危害因素？如何预防? 酮基布洛芬(Ketoprofen，KPF)又称酮洛芬、酮布芬、优洛芬，系苯丙酸的衍生物，化学名称为2-(3-苯甲酰基苯基)丙酸，亦称间苯甲酰氢化阿托酸，为非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)。1972年由法国Rhone-poulenc公司研制成功，并在法国、意大利、德国、日本、美国相继上市。1986年美国食品药品监督管理局将其批准为镇痛类处方药，1995批准为非处方药。酮基布洛芬兼有镇痛和解热特性，临床上主要用于治疗关节强直性脊柱炎、类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)，国外还用于术后止痛、牙科疼痛、急性内脏痛、急性肌损伤痛、慢性癌痛和原发性痛经治疗等。 职业病危害因素及其健康影响 酮基布洛芬的合成方法较多，可以以间甲基苯甲酸、间氯苯乙酮、硝基苯乙酮和苯甲酸为原料合成。 酮基布洛芬生产过程中主要职业病危害因素除酮基布洛芬本身外，还有生产中使用和产生的各种化学物质。依据酮基布洛芬生产使用原料和工艺不同，其生产过程中存在和产生的职业病危害因素亦不同，见下表1。 根据重庆市及北京、江苏、湖北等地疾病预防控制中心的调查，酮基布洛芬合成中最重要的职业病危害是使用和产生的各种有毒有害化学物质。其主要特点是有毒有害化学物质的种类多，大多具有易燃易爆的特性，而且产量或者使用量不一，职业危害以慢性为主，但是不排除突发意外事故导致急性中毒的可能性。在使用和产生的各种有毒有害化学物质中，属于高毒物品的有苯、氨、重铬酸钾和氰化钠。过量接触这些化学物质可以导致急性中毒，甚至死亡。合成过程中使用的硫酸、盐酸、氢氧化钠具有强烈的腐蚀性，少量接触可以出现皮肤、黏膜和眼的刺激症状，大量接触时亦可危及人的生命。氯乙酸乙酯对眼睛、皮肤、黏膜和呼吸道有强烈的刺激性作用，重者可引起肺水肿。三氯乙烷、四氢呋喃、氯化亚砜亦具有刺激性，重者也可引起肺水肿。乙腈、碳酸二乙酯具有轻度的刺激作用。此外，三氯乙烷还是人类可能致癌物。 预防措施 1.卫生工程防护技术措施 （1）采取通风排毒措施。根据毒物产生源及生产设备不同，选择不同的局部通风排毒装置，尽量接近毒物溢出处以最大限度地阻止毒物扩散，但不能妨碍生产操作。 （2）控制和消除噪声源。应尽可能选用低噪声的设备；产生噪声的车间应尽量采用吸声材料及隔声结构，以减少车间内噪声的反射；同时，防止噪声外传。因产生强烈噪声的机器常伴有较强的震动，故应在产生噪声的设备底部加防震垫，管路使用软性连接等措施，从源头有效地降低噪声的危害。 将泵放在密闭隔离的泵房中，将高噪声的设备放在单独的车间内，均可有效地降低噪声对工作场所操作工人的影响和危害。 （3）防火防爆。由于所使用的溶剂具有易燃易爆性，因此在工作场所严格禁止使用明火，还应加强通风以降低室内空气中溶剂的浓度。另外，要加强电器的使用安全与规范管理，及时更换老化电源线。 2.个人防护措施 应为作业工人配备符合国家职业安全与职业卫生标准的防毒口罩、洁净服或隔离服、防护眼镜、乳胶手套、防护帽、防护鞋套等个人防护用品。同时，应加强个人防护教育，督促检查作业人员佩戴防毒口罩。 3.制定应急救援预案和措施 用人单位应制定职业病危害事故应急救援预案和措施。发生职业病危害事故时，用人单位要履行应急职责，启动应急救援程序，在开展现场抢救遭受职业病危害的劳动者的同时，要及时采取有效措施控制职业病危害的蔓延和发展。在使用有毒液体的工作场所，必须在适当的位置设置冲淋设备，如有毒液体不慎溅入眼内，应立即用洗眼器冲洗。 4.职业卫生管理措施 用人单位应建立职业卫生管理措施和安全操作规程。企业要建立健全职业卫生管理机构，配备专职或兼职职业卫生管理人员。依据生产工艺操作规程，落实生产岗位责任制、生产设备定期维修制度，加强设备的维修和管理，防止发生