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第四章 康复治疗与护理 第一节 物理治疗与护理 【学习目标 】 1．掌握运动疗法的种类、治疗作用及临床应用。 掌握电疗法的治疗作用及其临床应用。 掌握超声波的临床应用。 掌握磁疗法的临床应用。 2．熟悉运动疗法的常用方法及运动处方的内容。 熟悉各种电疗法的禁忌症。 熟悉超声波的治疗作用。 3．了解电疗法的治疗技术。 了解超声波的治疗技术。 了解光疗法的治疗技术。 了解冷疗法的治疗技术。 物理治疗（ physical therapy ，PT）又称物理疗法，是利用力、电、光、磁、 声、温度等物理学因素来预防和治疗疾病的一种治疗方法。 通常所称的物理疗法 是指利用人工物理能的疗法 ( 如电、光、磁、声、温度等 ) 常简称为理疗学；而利 用力能 ( 身体运动、按摩、牵引、机械设备训练等 ) 的物理疗法，常称之为运动疗 法。 一、运动疗法 【概述】 1．定义 运动疗法是利用徒手及应用器械和仪器进行运动训练，以恢复或 改善伤、病、残患者功能障碍的方法，称为运动疗法（ kinesio therapy ），是物 理疗法的主要部分。 运动疗法是是一种重要的康复治疗手段， 针对各种运动功能 障碍性疾患（如偏瘫、脑瘫、截瘫等） ，患者应用各种运动来治疗肢体功能障碍， 矫正运动姿势异常。 2 ．运动疗法的作用 （1）维持和改善运动器官的形态与功能：运动可以加快全身血液循环，增 加骨骼肌肉系统的血液供应，促进关节滑液的分泌，牵伸挛缩和粘连的软组织， 维持和改善关节活动范围， 提高和增强肌肉的力量和耐力， 改善和提高平衡和协 调能力，预防和延缓骨质疏松。 （2 ）提高人体的代谢能力，增强心肺功能：运动时肌肉作功，消耗体内大 量的能源底物，新陈代谢水平急剧增高，其水平高于休息水平几倍、几十倍，增 加的程度与运动的强度成正比。运动时，心率加快，心肌收缩力加强，心输出量 增加，呼吸加深、加快，胸廓和横膈的活动幅度增大，以适应机体的需要。 （3 ）促进代偿功能的形成和发展：对于因伤病丧失一定解剖结构，虽经系 统运动治疗， 其功能仍难以完全恢复的患者， 通过对健侧肢体或非损伤组织的反 复的功能训练，可以发展代偿能力，以补偿丧失的功能。例如，偏瘫患者健侧肢 体经训练可能性代偿患侧肢体的功能；截瘫患者可通过训练上肢肌力以驱动轮 椅，代偿下肢的行走功能。 （4 ）提高神经系统的调节能力：任何运动都是一系列生理性条件反射的综 合，适当的运动可以保持中枢神经系统的兴奋性， 改善神经系统反应性和灵活性， 维持正常功能，发挥对全身脏器的调节能力。 （5 ）增强内分泌系统的代谢能力：主动运动可以促进糖代谢，减少胰岛素 分泌，维持血糖水平；增加骨组织对矿物质（如钙、磷）的吸收。 （6 ）预防长期卧床所致的并发症：长期卧床常影响机体的各种功能，如关 节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能降低等废用综合征；血液循环不良导致 的深静脉血栓形成；肠蠕动减弱，影响机体的消化和吸收功能，导致便秘等，运 动疗法可有效预防或改善以上症状。 （7 ）调节精神和心理：运动可以提高内啡肽释放，改善患者情绪和心态， 从而有利于患者的功能恢复。 低中强度运动锻炼可以促进大脑皮质、 尾状核、 下 丘脑和小脑等处的内啡肽分泌增多，产生镇痛作用；运动中机体代谢活动增强， 肾上腺素分泌增加和由此而产生的欣快感， 可以缓解精神和心理压力， 打断抑郁 或焦虑情绪与躯体器官功能紊乱之间的恶性循环，