医学影像设备构造与维修 教案 安装、质量控制和维护.docxVIP

章节思路整理： 第一章：质量控制的重要性以及相关标准。 第二章：X线基本原理和设备组成。 第三章：针对设备中主要技术参数进行介绍（辐射源检测的基本原理及检测方法、数字化X线设备的检测参数基本原理与检测方法、DSA的质量检测方法）。 第四章：X线质量控制常用的设备。 第五章：《医用诊断X线设备质量检测技术规范（试行）》、《数字减影血管造影（DSA）X线设备检测技术规范（试行）》。 第六章：举例：几种典型X线设备检测范例。 第一章 医用诊断X线机质量检测基础知识 第一节 质量控制的重要性 一、质量控制与质量保证介绍 医学影像设备的重要性以及得到了普及，也基本完成了从模拟影像到数字影像的转变。 虽然医学影像在临床中的作用日益重要，但究其实质，医学影像只是被成像人体的特定部位经过数学方法反演得到的在某一时刻部分信息的可视化表达，不是人体信息的镜像。 而且，成像过程中还有虚假信息：伪影和噪音。 同时注意到，X线影像检查对受检者和医务人员有伤害，他们被接受的剂量，必须开展设备质量控制和质量保证。 QA：（质量保证）为了获得稳定的高质量的医学影像诊断影像，同时又使人员受照剂量和所需费用达到合理最低值，所采取的有计划地系统行动。 QC：（质量控制）通过对诊断设备的性能检测和维护，对医学影像形成过程进行检测和校正，保证诊断影像质量的技术行为。 医学影像质量：是指受检者的组织结构与其对应的影像上可以确定的特征值之间的相关性。 发达国家：设有专门机构，制定较完善的质量保证标准，对影像设备的性能进行检测和维护，对影像形成过程进行检测和校正。同时医院还设有影像物理师。 影像物理师：他们掌握医学影像设备的设计原理和方法，提出更好的临床使用技术措施，对这些成像设备进行定期的常规检测，以实现这些设备的质量控制。 我国的医学影像质量管理起步较晚，但发展迅速，主要有质量监督管理部门和卫生防疫部门来具体实施执行。医院的自我检测工作做得不够。 二、我国诊断X线机的质量控制现状 X线机是最常用的医用影像诊断设备之一，其质量的好坏直接影响到临床诊断的确定性，也关系到广大患者和医务工作人员的身体健康与安全。 1．X线的应用可以给人类带来巨大的利益，如：放射诊断、放射治疗。但是如果使用不当，就会造成伤害。 技术性能缺陷：使用中达不到预期的效果。 安全性能存在缺陷：对患者和医护人员造成潜在威胁或伤害。 兴趣点：我国每年过2亿人次的影像检查，关注点在（提高影像质量、减少患者和医护人员的照射剂量） 2．对X线机常规检测项目数据进行分析：管电压的重复性、曝光时间的重复性、输出量的重复性、线束/暗合的垂直度等参数的合格率普遍较高，而滤线栅有用线束中心对准、光野与照射野的一致性、管电压的准确性等参数合格率测试结果差异较大；射束准直性、空气比释动能率（比释动能（kerma）符号为K，定义：不带电电离粒子，在质量为dm的某种物质中释放出来的全部带电粒子的初始动能总和dEtr除以dm。写成公式为：k=dE/dm SI单位为戈瑞。根据定义，比释动能适用于X和γ射线以及中子等不带电致电离粒子。当定义的物质为空气时，即为空气比释动能。）和高对比分辨力的合格率较高，但低对比度分辨力测试合格率则不理想。 第二节 医用诊断X线机质量控制的相关标准 IEC（国际电工委员会）： 涉及X线机产品直接相关的安全标准有8个（电气、机械、辐射防护等）。 第二章 X线机的基本原理 第一节 X线的基本原理 一、X线的发现 1895年德国物理学家伦琴，研究：阴极射线管中气体放电现象时，用一只嵌有两个金属电极（阳极、阴极）的蜜蜂玻璃管，在电极的两端加上几万伏的高压，用抽气机从玻璃管内抽出空气。为了遮住高压放电时的光线（一种弧光）外泄，在玻璃管的外面套上了一层黑色纸板。他在暗室里做这个实验的时候，偶然发现距离玻璃管两米远的地方，一块用铂氰化钡溶液浸洗过的纸板发出了明亮的荧光。再进一步实验，用纸板、木板、衣服以及厚约两千页的书，都遮挡不住这种荧光。更令人惊奇的是，当用手去拿这块发荧光的纸板时，竟然在纸板上看到了手骨的影像。 当时伦琴认为：这是一种人眼看不见、但是能穿透物体的射线。 X线的本质：波长极短、能量很大的电磁波。（0.001纳米~100纳米。诊断上用的范围在0.001纳米~0.1纳米之间。）光子的能量比可见光光子的能量大到几万至几十万倍。因此，X线除了具有可见光的一般特性外，还具有自身的特性。 二、X线的产生 X线是在高真空的X线管中产生的，更确切地说：是高速电子与高密度物质阳极靶面相互作用的结果。 高速电子与靶面物质相互作用是很复杂的，高速电子在失去其全部动能而变成自由电子之前，要穿过很多原子间隙，经过多次碰撞和多种作用的物理过程，每一次碰撞后，高速电子损失部分能量并改