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外科学等手术科室考核方案 考核项目 考核内容 参考考核时间 评分权重 临床病例考核 病史采集 （表1） 15分钟 15% 查体 （表2） 15分钟 病历书写 （表3） 30分钟 10% 临床思维能力考核 （表4） 15分钟 10% 模拟诊疗考核 随机抽取1份本学科及1份相关轮 转学科病例进行考核 （表5） 30分钟 30% 诊疗技术操作 由导师小组事先选择一名由申请 人经治的病人，由考核专家组考核 申请人的手术操作能力，所选病种 应是本专业培养方案中临床能力 训练中应掌握的内容 （表6） 60分钟 35% 说明： A、临床病例考核 1）考核专家组在本学科范围内选择一位申请人未经治疗过的病人，由申请 人对该病人进行询问病史、查体及书写病历。 2） 病历评估：评估内容包括病历书写是否规范、完整，诊断与鉴别诊断是 否正确，病程记录、病情分析是否正确、合理，检查和治疗措施是否及时、正确， 危险评估和预后判断等。病历书写基本规范参照卫生部2010年3月1日颁布的 最新版本。评估标准参照“江苏省住院病历质量判定标准2009年版二 3） 临床思维能力考核：申请人结合上述病例，提出发病机制、诊断和鉴别 诊断的依据（对病例所需的各种辅助诊断检查结果经申请人提出后，由考核专家 组提供）、治疗原则及预后分析判断，以考核其理论知识的运用和临床思维能力。 B、 模拟诊疗考核 申请人从题库中随机抽取1份本学科及1份相关轮转学科病例进行考核。 C、 手术操作考核 病例的选择标准应符合高年住院医师应掌握的病种和操作类型。 研究生姓名 单 位 学科专业 考核时间 评定项冃 评定要素 满分 得分 询 问 病 史 基本 常识 检查者自我介绍（姓名、职务或职责） 3 检查者询问患者的姓名、年龄、职业、籍贯等基本情况 2 现病史 主要症状及吋间 5 伴随症状及诱因 10 鉴别诊断及诊疗经过及冃前一般状况 5 既往 及 家族 史 既往就诊经过 3 既往治疗用药 1 个人史及月经生育史 2 家族史 2 用语 技巧 收集资料技巧 3 交流技巧 2 医生态度 2 合计 40  位 单 体格检查 统查 系检 11 4 2 2 \2 O n - 2 2 11 2 巾 3 x)z o 11 zfv - 5 2 3 1/ 5 zl. - 3 11 r休 重查 7 o 11 7 60  申请人姓名 单 位 学科专业 考核日期 评定项冃 评定要素 满分 得分 病历质量 完成及时 10 格式规范 15 内容完整真实 25 术语表达确切 15 字迹清楚 10 分析合理 15 诊断正确 10 总分 100  申请人姓名 单 位 学科专业 考核日期 评定项H 评定要素 满分 得分 诊断与依据 诊断明确，依据充分 20 鉴别诊断与分析 鉴别诊断准确，分析得当 10 检杳项目与原则 检查项目得当 15 治疗原则与方案 治疗方案明确有效 20 预后判断与分析 预后判断准确 15 思路与逻辑性 思路敏捷，逻辑性强 10 知识而（广度与深度） 知识而广且深 5 对本学科医疗进展的 掌握 掌握本学科医疗进展情况 5 总分 100 备注：1、申请人结合病例，io分钟内提出诊断与鉴别诊断依据及治疗原则; 2、考核专家纽.就该病历广泛提问，提问吋间不少于15分钟。 中请人姓名 单 位 学科专业 考核日期 评定项冃 评定要素 满分 得分 病例1 （本学科） 思路与逻辑性、分析综合能力 20 临床专业知识、专业基础知识 20 对本问题研究进展状况的掌握 10 病例2 （轮转学科） 思路与逻辑性、分析综合能力 20 临床专业知识、专业基础知识 20 对本问题研究进展状况的掌握 10 总分 100 备注：1、申请人从题库中随机抽収1份本学科及1份相关轮转学科病例进行考核; 2、考核专家纽就病例广泛提问，提问时间不少于30分钟。 申请人姓名 单 位 学科专业 考核日期 评定项冃 评定耍素 满分 得分 手术操作 （名称 无菌操作严密 15 基本操作规范 15 手术技巧熟练 15 解剖层次清晰 15 ) 术野显露清楚 1() 探查脏器有序 10 应变能力墩捷 10 辅助检查 基本操作规范，无菌观念强，技术熟练 10 总分 100 临床技术水 平评价 评价： 低丁?高年住院医生水平 相当高年住院医水平 高丁高年住院医水平 备注：1、山导师小组事先选择一名山申请人经治的病人，山考核专家组考核屮请人的手术 操作能力，所选病种应是本专业培养方案中临床能力训练中应掌握的内容； 2、请注明于术操作名称。 研究生临床能力毕业考核成绩评定汇总表 研究生 姓名 学号 考核 时间 学科专业 导师 单位 临床能力毕业考核平均成绩： （①问诊+②查体）xl5%+③病历评估 x 10%+④思维能力x 10%+⑤模拟诊疗 x30% +⑥手术操