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中医治疗肝肾阴虚型糖尿病视网膜病变 60 例 摘要 :目的 :观察在中药君山富硒浓缩六味地黄丸治疗老年肝肾 阴虚型糖尿病 引起的视网膜病变的临床疗效。 方法 :选择老年 2 型糖尿病肝肾阴虚型患者 60 例, 随机分为两组。 对照组应用常规 西药治疗 ; 治疗组在对照组基础上加用君山富硒 浓缩六味地黄丸 口服 ,疗程均 3 个月。观察两组视力及眼底病变的疗效及血浆内 皮 素含量的变化。 结果 :治疗组经治疗后视力有显著改善 ;血浆 内皮素含量在治疗后 明显下降 ,治疗后其水平明显低于对照组 (P0. 05 。 结论 :君山富硒浓缩六味地黄丸 联合西药治疗老年 肝肾阴虚型糖尿病视网膜病变疗效显著。 关键词 :2 型糖尿病 肝肾阴虚型 富硒浓缩六味地黄丸 糖尿病视网膜病变 (DR 是糖尿病最常见的慢性并发症 , 随着 糖尿病发病率的升高 , DR 的发病率也逐年上升 , 调查显示 2 型糖 尿病中 DR 的患病率已达到 38. 1%[1] 。 DR 是糖尿病 (DM 的主要 慢性并发症之一也是成人致盲的主要原因 [2] 。中医传统理论认 为:肝开窍于目 ,主藏血 ,属木 ;肾主藏精 ,属水 ,水木相生 , 因此 , 治疗眼部疾病 , 多从肝肾人手。 君山富硒浓缩六味地黄丸 , 滋阴补肾 ,养肝 ,养肝明目 ,对多种眼部疾患都有疗效。 我们在传统西医治疗的基础上联合君山富硒浓缩六味地黄 丸治疗肝肾阴虚型老年糖尿病视网膜病变 , 取得较好疗效 , 现将 观察结果报道如下。 临床资料 1 一般资料。参照 1985 年全国眼科学术会议糖尿病视网 膜病变分期标准。选择 2011 年 5 月~2012 年 5 月本院五官科门诊老 年 2 型糖尿病视网膜病变肝肾阴虚型 l4] 患者 60 例 (120 只眼 ,均 为单纯型 (I~III 期 。其中男 28 例,女 32 例,年龄 64~78 岁,平 均 72. 6 岁,病程 8~20 年。 120 眼中 60 眼眼底出血 ; 36 眼周围神 经病变 及高血压病变 , 16 眼玻璃体积血 ,眼底无法窥见 , 8 眼伴 玻璃体后脱离及视网膜浅脱 离。 患者临床症状表现为肾脏、 眼底、 神经等多脏器的不同程度病变。随机分为 观察组和对照组各 30 例,两组性别、年龄、病程及症状无显著差异 (P0. 05 ,具有 可比性。 2 诊断标准。参照我国眼底病学组制订的《糖尿病视网 膜病变分期标准》和国际眼科大会制定的最新国际分级标准 l3 拟定。① 符合糖尿病的诊断标准 ,确诊为糖尿病患者 ;②早期 眼部可无自觉症状 , 随病变加重可有视力减退 , 眼前黑影飞动及视物变形 ,严重者可视力丧失 ;③ 眼底检查可见微血管瘤、硬 性渗出斑、棉絮斑、视网膜水肿、视网膜动、静脉改变、新生血 管、视网膜前出血和玻璃体积血、玻璃体脱离、视网膜脱离、条 索状增生、视乳头及黄斑病变 ;④荧光素眼底血管造影、视网膜 电图振荡电位检查能进一步明确诊断。 方法 1 对照组。采用活丽汀 (卵磷脂络活碘 口服 ,每次 3mg , 每日 2 次;多种维生素片口服 ,每次 1~2 片 ,每日 1 次;三磷酸腺 苷片口服 ,每次 40mg ,每日 2 次。 2 治疗组。在西医治疗的基础上联合口服君山富硒浓缩 六味地黄丸 ,浓缩水丸 (洛阳君山制药有限公司 ,国药准字 号 ,每次 3.6g ,每日 3 次。两组疗程均为 3 个月 ,治疗 期间控制血糖、血脂及血压 ,并戒除烟酒 ,合理饮食。两组病例 原发病的治疗方案均由我院糖尿病专科制定。 3 观察指标。观察两组患者治疗前后视力及血浆内皮素 含量的变化。统计学方法 :采用 SPSS17. 0软件包进行数据处理 和统计学分析 ,计数资料用 X 检验 ;计量资料采用配对 t 检验。 3 结果 1 疗效标准。以远视力 (含矫正视力 和眼底为主要观察 指标 (视力 0. 1 以下按无光感、 光感、 手动、 指数、 0. 02、 0. 04、 0. 06、 0. 08 各相当于 1 行 。显效 :视力提高 4 行以上 ,眼底出 血吸收或大部分吸收 ,微血管瘤、渗出、视网膜水肿明显减轻 , 玻璃体积血大部分吸收。有效 :视力提高 1~3行,眼底出血明显 吸收 , 微血管 瘤、 渗出、 视网膜水肿 3 项之中有 1 项以上明显减轻 , 玻璃体积血部分吸收。 无 效 :眼底病变和视力与治疗前比较无变 化。 2 两组患者治疗前后视力对比。治疗组视力明显提高。 讨论 糖尿病性视网膜病变 (DR 为中医之消渴病眼部并发症 , 属中 医眼科 “视瞻昏渺 ”、 “暴盲 ”、 “云雾移睛 ”范畴。老年期糖 尿病中肝肾阴虚是其主要证型 , 病机特点以肝肾阴虚为本 , 虚阳 上扰为标 ,肝肾阴虚日