2017年 护理部护理质量考核标准[宣贯].docxVIP

榜首部分 护理办理查核规范（100分） 项目 分值 检查规范 检查办法及扣分规范 扣分 得分 实施力 5分 恪守安排领导，活跃完结医院、护理部下达的各项使命，起到上传下达的效果。 检查护理会议记载本，缺一次扣1分；无记载此项不得分；发问护理对医院、护理部近期作业安排的相关内容是否了解，了解不全扣1分；不知道此项不得分。 病区办理 10分 施行规范化办理，病房、护理站、医治室、处置室、库房、污洗间等设备完全，各种物品定点、规范放置，帐物相符，守时清点；各种材料一起、规范。 实地检查，及检查材料无账目本项不得分，清点不及时扣1分；物品放置紊乱一处扣1分；材料未按规则收拾、放置扣1分。 办理原则 10分 办理原则、操作规范健全，能够根据病区特征拟定合适病区的原则、办理办法，及时更新且实施到位。 检查材料，及实施状况。原则不健全扣2分；更新不及时扣2分；实施不到位每项扣2分。 护理长手册 5分 记载及时、精确，方针明晰，内容实在，实施到位，并准时实施各项作业，及时总结。护理长月报表每月5号前上报护理部。 检查记载材料。记载不及时、不精确、有漏项一处扣0.5分；方案未实施扣1分；月报表不及时上报每次扣1分 检查记载 10分 有护理质量办理小组，各小组每周活动不少于一次，并有记载。 实地检查，及检查护理知晓缺一次扣1分；记载不实在一次扣1分；无记载不得分。 周方案 5分 有周方案，安排合理，实施到位。 无方案不得分；实施欠好一项扣一分。 实施六查房 10分 了解患者动态，熟知科内疑问、危重患者的病况及护理人员作业状况，并活跃安排、参与、辅导护理人员合作危重患者的抢救和医治。 检查材料及发问六查房实施不到位扣3分，对病区内患者动态及危重患者病况不了解扣2分。 岗位责任 10分 岗位责任明晰，作业流程合理，护理人力资源有用运用，无超范围执业，施行责任制全体护理，按实践状况做好弹性排班，实施能级对应，有相应作业流程及作业责任。 检查排班本是否根据作业状况合理安排人力资源；岗位责任与实践作业是否相符。未施行责任制全体护理本项不得分；排班、流程及责任不合理每项扣2分。 带教 10分 实施实习学生的带教作业，有实在可行的带教方案，并能按方案完结带教使命。 检查教育训练方案；检查带教记载，发问带教教师、学生。无方案扣5分、方案未实施扣5分，方案实施欠好扣1分。 参会 5分 护理长准时参与护理长例会及夜查岗，护理人员恪守劳动纪律，按要求出勤，准时上下班。 实地检查，及检查夜查岗材料。护理长例会迟到一次扣1分；无故矿工一次不得分，夜查岗检查不细心扣1分；无故未参与夜值勤此项不得分。 护理服务 10分 护理人员服务自动、热心、周到，作业期间不佩带手机，护理外表、言语等契合《护理服务规范》要求，具有联合协作精力。 问询1名患者，护理服务情绪，是否关心体贴患者，热心帮助处理问题；及检查护理是否按规范要求着装，佩带服务卡，作业期间不佩带手机⑴患者反响护理情绪差扣2分⑵发现问题未及时处理扣2分⑶患者有投诉（经查询状况现实）每人次扣5分⑷作业期间佩带手机扣2分⑸作业服不规范、不规整扣1分⑹上班期间花枝招展扣1分；头发散乱、过肩扣1分⑺无佩带服务卡扣1分 人员办理 10分 有方案地检查各班次护理作业，物业人员办理契合病区内各项作业需求，陪人办理有序。 实地检查一处不契合要求扣1分； 第二部分 护理安全质量查核规范（100分） 项目 分值 检查规范 检查办法及扣分规范 扣分 得分 身份识 别 6分 在医治活动中，严厉实施查对原则，至少一起运用名字、年纪两项核对患者身份。 实地检查。不契合要求扣2分/人次。 6分 能够按原则要求运用腕带，腕带信息规范、完全，办理契合要求。 实地检查。未运用腕带每人扣2分；其他每项不契合要求扣1分。 6分 承认患者身份的办法契合要求（包含一般患者、无法陈说名字的患者、无名氏等）。 实地检查。不契合要求全扣 用药查 对 6分 护理熟知查对原则内容，实施医嘱时能够严厉实施。 发问护理查对原则内容，并实地查询实施。 答复查对原则不知晓扣2分；答复不无缺扣1分 实施每项不契合要求扣2分。 6分 清点药品时和运用药品前，要检查质量、标签、有用期和批号，查对有用。如不契合要求不得运用。 实地查询。①检查漏项扣2分②不契合要求运用全扣。 6分 运用毒麻限制药时要经过重复核对，给予多种药品时留意配伍忌讳，高危药品制造契合要求。 实地查询，并检查运用挂号。每项不契合要求扣2分。 6分 药物过敏者床头牌、腕带、暂时医嘱单、医治本、一栏牌、门诊病历六处有显著标志；静脉给药要留意有无蜕变、瓶口有无松动、裂缝等。 实地查询。每项不契合要求扣2分。 6分 精确、规范用药，实施双人核对签字。 实地查询一项不契