血管外科减轻大隐静脉曲张术后下肢水肿发生率PDCA.pptx

浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书项目：减轻大隐静脉曲张术后下肢水肿发生率部门：血管外科人员：血管外科医护 启动日期：2016 年 5 月 地点：院区存在问题下肢静脉曲张术后水肿发生率较高，部分患者水肿程度度较重，给医患造成较多困扰。改进依据参照国家标准、行业水平、卓越要求等监测指标大隐静脉曲张术后下肢水肿发生率指标定义分子：术后出现下肢水肿的患肢数 分母：当月接受手术的患肢总数目标值2016 年 10 月 水肿发生率降至 15%现况数值2016 年 7 月 水肿发生率为 32%原因分析真因验证PLANWhyWhatHowWhenWhereWho换药不到位缺下肢垫缠绕技术引进下肢垫8 月设备科培训缠绕技巧每周换药室患者不配合促进术后恢复缩短住院日加强术前宣教8、9 月示教室主管医师分享实际病例8、9 月示教室主管医师患者不配合科室要求康复要求科室统计分析8、9 月示教室持续监督改善11、12 月示教室DO下肢垫CHECK1. 查检时的照片2. 查检后的图表3. 查检结果的分析ACTION1、挑选优质绷带，推进临床应用2、加强实习医师教学，重点绑带缠绕技术3、术前宣教 PPT 及动画，加强宣教效果4、科室统计各医疗组发生率，以及因水肿而延迟出院的病例数5、建立科内考核制度，设定考核指标S O P标准文书如制度、流程、诊疗规范2016.825%2016.918%2016.1015%2016.1114%2016.1214%时间CQI 项目开展率改进后监测数据