甲亢临床护理路径.docx

甲亢临床护理路径 日期 项目 护理内容 1、一般评估：生命特征，皮肤，情志、药物 过敏史，营养状态等。 评估 2、专科评估：饮食情况、体重、突眼、甲状 腺、精神状况、脉搏、体温、睡眠、肌力、家 族史、个人史、二便等。 1、遵医嘱补液、治疗、勤巡视。 2、甲亢危象者按医嘱给抢救药物，吸氧。 3、甲状腺肿大者按医嘱外敷四黄水蜜。 治疗 4、按医嘱治疗，白细胞下降者予鲨肝醇、利 入院 血生等升白细胞药： 出现药疹者予抗组胺药或 当天 糖皮质激素，重者应停药； 肝损伤者予护肝药， 重者停药。 检查 按医嘱即复抽血，送病人去做 B 超、甲状腺 B 超、EKG、全胸片等，指导患者留取各种标本。 遵医嘱正确给药， 注意用药后的观察， 如激素 药物 类药物、抗炎药、升白细胞药、护肝药、利尿 药、镇静药等。 1、病情轻者院内活动，适当休息。 活动 2、病情严重者甚至甲亢危象者应卧床休息。饮食 低碘、高热量高蛋白、无刺激性饮食，昏迷者 予留置胃管。 、按服务规范要求，及时安置病人，为病人创造一个安静舒适的环境。 2、了解病情，做好心理护理，多关心体贴病 人，指导病人保持稳定的情绪。 3、做好各种基础护理、皮肤护理、眼睛护理 等。 4、勤巡视，做好安全防护。 护理 5、观察用药疗效和有无药疹、白细胞下降等 副作用。 如白细胞下降者， 病房应定时紫外线 消毒，医护人员进入病房应戴口罩。 6、出汗多者嘱其多饮水，注意保暖、避免受 凉。 7、甲亢危象者严密观察患者生命特征和意识 改变并做好记录。 1、做好入院介绍：主管医生、护士，病区环 境，呼叫仪的使用，请销假制度、探视制度， 发连心卡。 健康 2、详细讲解疾病的相关知识，各项检查的注 宣教 意事项，并发放“病人住院诊疗安排须知” 。 3、正确指导口服药物服用注意事项，如激素 类药物不能自行增减剂量或停药。 4、指导白细胞下降患者外出需戴口罩，避免 到人群多的地方走动。 遵医嘱抽血，指导病人正确留取大小便标本， 检查 交待各项检查的时间安排及注意事项。 治疗 遵医嘱按时按量准确发口服药。 中医指导饮食， 根据证型有针对性的辩证实施 饮食 第 2 天 饮食调护，如理气散结、滋阴降火等。 1、密切观察病人生命体征、情志变化。 护理 2、督促病人按时按量服药。 3、为病人治疗之前，详细向病人介绍各种治 疗的目的、方法时间及 日期 项目 护理内容 护理 注意事项。 4、眼突患者注意保护眼睛， 用窗帘遮挡强光， 让病人戴墨镜，防强光刺激。 健康 1、向病人说明饮食、运动、药物使用的意义，宣教 取得病人的配合， 第 2 天 同时发宣教资料及组织病人观看 VCD宣教片。 2、教会病人对眼睛的保护。 3、指导病人上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状 腺。 4、嘱患者不可自行减药、停药。 5、教会病人数脉搏。 6、及时了解病人对疾病知识的接受、掌握程 度。 其余 同前 根据病情需要进一步完善实验室的检查， 如眼 检查 科检查，甲状腺 ECT， 24h动态血压、心电图， 心脏彩超等。 护理 监测病人脉搏、体重、情志等的变化。 第 3～ 1、指导病人做好情志的自我调节。 健康 7天 2、指导病人合理饮食和安排活动。 宣教 3、指导病人学会对病情的自我监测，学会自 测脉搏、体重。 其余 同前 检查 定期查血象及甲状腺功能等。 健康 培训病人正确监测脉搏、心率、体重。 第 8～ 宣教 14 天 其余 同前 出院 发出院药，交待服药注意事项， 发出院通知单、 护理 前一 病人满意度调查表，征求病人意见。 天 1、教会病人情志的调节。 至出 2、交待药物的正确服用方法，告知患者必须 院当 连续服药 I 一 2年。 天 3、做好出院指导，如疾病预防：慎起居，避 风寒，节饮食， 调情志； 眼睛护理、 皮肤护理； 健 康 注意安全，防跌倒、避免衣物压迫甲状腺，严 宣教 禁用手挤压甲状腺；不适随诊。 4、指导病人定时门诊复查血象、甲功、肝功、 心电图。 5、指导患者按连心卡里专家门诊出诊的时间、 地点定时复诊。 6、告诉患者办理出院的时间及程序。 出院 出院随访至少 3次：第一次电话随访在出院后第一周随访 内，第二次在出院后第二周内，第三次在出院后一个 月内。