科室质量与安全管理小组工作记录[借鉴].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers ? 科室质量与安全办理小组作业记载? ? 目?????录? 分：科室质量与安全办理小组成员组成? 分：科室医疗质量与安全办理小组职责? 分：科室医疗质量与安全办理准则? 分：科室疾病医治指南和临床操作标准? 分：科室质量与安全办理小组作业计划? 分：科室质量与安全办理小组专题活动记载? 第七部分：科室围手术期防备感染? ????????????榜首部分：科室质量与安全办理小组成员组成? ??1、病案质量办理组： 组长：???????????????????? 成员：? ??2、医院感染办理组： 组长：??????????????? 成员：? ??3、药品（查看）办理组： 组长：?????????? 成员：? ??4、三基三严练习查核办理组：???? ?成员：? ??5、医疗安全(不良事情)办理组：?? ???成员：? ???????? ???第二部分：科室医疗质量与安全办理小组职责? 1、科室医疗质量与安全办理小组担任对科室的医疗质量全面办理。? 2、科室医疗质量与安全办理小组至少每季度举行会议一次，遇特别状况随时举行，评论总结本科室的医疗运转状况，对医疗过失、投诉胶葛、质控办公室所发《医疗质量改善定见书》、要点患者进行剖析和评论，发现缺点，针对所发现的准则和流程上存在的问题，提出改善办法，并在下一次会议中对改善办法的效果进行点评，以做到医疗质量的继续改善。? 3、严厉做好临床、护理质控作业。仔细听取患者对医疗、护理方面的定见及主张。对临床医疗、护理服务过程中缺乏的当地及时改善。? ???????????? 第三部分：科室医疗质量与安全办理准则? （一）医疗准则、医疗技能?? 1.要点抓好医疗中心准则的履行：首诊担任准则、三级医师查房准则、疑问危重病例评论准则、会诊准则、危重患者抢救准则、分级护理准则、逝世病例评论准则、交接班准则、病历书写标准、查对准则、抗菌药物分级办理准则、知情赞同说话准则等。? 2．加强医疗质量关键环节的办理。? 3．加强全员质量和安全教育，结实建立质量和安全知道，进步全员质量办理与改善的知道和参加才能，严厉履行医疗技能操作标准和惯例。? 4．加强全员练习，医务人员“根底理论、根本知识、根本技能”有必要人人合格。? （二）病历书写?? 1.《病历书写标准》的再学习和再体会，《住院病历质量查看评分表》解说和学习；? 2.病历书写中的及时性和完好性，笔迹的清楚性；? 3.体检的全面性和准确性；? 4.上级医师查房的及时性和记载内容的标准性； ?5.日常病程记载的及时性和完好性（包含上级医师的医疗指示，疑问危重患者的评论记载，危重抢救患者的抢救记载，重要化验、特别查看和病理成果的记载和剖析，会诊记载、逝世记载和逝世评论记载等）；? 医治知情赞同记载的标准性（包含住院患者72小时内知情赞同说话记载，特别查看、医治的知情赞同说话记载，医保患者自费＜特别＞药品和器械知情赞同说话记载等）；? 7.医治的合理性（特别是抗精力病药及抗生素的运用、更改、停用有无记载和药物的不良反应有无陈述和记载，处方〈包含精力、麻醉处方〉的合格率等）；? 8.归档病历是否及时上交，项目是否完好；? （三）护理及医院感染办理?? 1．各班职责履行状况；? 2．根底护理契合率及并发症产生率；? 3．专科护理到位状况；? 4．病房办理状况：是否安静、整齐、舒适、安全；? 5．护理文书书写的标准性；? 6．急救药品、器械的办理；? 7．医院感染突发事情应急处理才能；? 8．医院感染发出病历陈述履行状况；? 9．清洁、消毒、灭菌履行状况；? 10．手卫生与本身防护履行； 11．抗菌药物合理运用；? 12．一次性无菌物品是否按标准运用；? 13．多重耐药菌的防备与操控；? 14．医疗废物的办理；? 15．加强医院感染防备与操控的各项作业。? ???????????? 第四部分：科室质量与安全办理小组作业计划? 一、加强学习，进步知道，仔细实行职责，进步质量与安全知道。? 全科医护人员要加强学习，深刻体会《医疗事端处理法令》精力，了解与医疗职业有关的法令、法规，增强法令知道、安全知道和自我维护知道。自觉仔细实行岗位职责，要常常性地进行质量办理教育，进步全员质量办理知道，结实建立“质量与安全榜首”的观念。? 二、强化危险办理，进步危险知道，做到警钟长鸣。? 要逐渐强化科室的危险办理，建立医疗护理质量危险基金。经过危险办理，强化医务人员的医疗安全知道，有用调集医护人员的积极性和职责心，促进科室采纳有用办法加强办理，防备和处理医疗胶葛、过失及事端。要常常安排典型事例进行评论，做到警钟长鸣，在保证患者安全的一起加强自我维护。? 完善科室医疗质量与安全系统建造，发挥科