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精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 试验室危险评价和操控 一、查验作业感染的现状???? 经血、呼吸道、粘膜传达疾病直接损害着查验作业者身体健康。我国是HBV感染的高发区,约有1.3亿人带着HBV,HBV外表抗原(HBsAg)的带着率为8%-20%;自90年代以来HCV感染也呈上升趋势,其感染率为3%。现在艾滋病感染在我国的盛行已进入增长期。在无偿献血人群中检出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有必定的份额。经查询显现,针头和玻璃碎片是首要锐器致伤因子,常常触摸针头者发生锐器伤的危险是不常常触摸者的23倍。多种盛行症是经过血液感染的,而血液查验中的作业露出大多数来自试验室作业人员在试验操作和标本搜集进程中,意外被带病原体的血液污染破损的皮肤或被病原体感染的针头、血常规采血针、采血玻璃管、吸头号锐器刺破皮肤，呼吸道吸入气溶胶也是传达办法之一。因而,查验人员面对着严峻的作业露出危险。1.传达途径查验人员感染疾病的一般感染途径有:?? （1）皮肤破损:带有HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体的血液,长期触摸小创伤、溃疡、擦伤等破损皮肤,将会构成机体的感染。???（2）穿刺:由于针头、刀片等对皮肤的意外损害,使带有病毒的全血、血清或血浆进入皮下或循环体系,构成感染。这种针头意外损害是作业性HBV和HIV感染最重要的原因。带有HIV的针头意外穿刺皮肤后,HIV感染的或许性在0--0.9%之间,平均为0.4%。而关于HBV,这个或许性在6%-30%之间,平均为18%。有学者进行了相应的计算计算,每1000个艾滋病患者,每年会发生1例由于针头意外构成的作业性HIV感染;而每1000个乙肝患者,每年会发生45例相似作业性HBV感染。由于HBV在人群中的感染率比HIV高得多,在必定人群中,每年发生的因针头意外构成的作业性HBV感染比HIV多得多。（3）粘膜:由于试管未关闭、离心意外等构成的血液飞溅,带有病原体的血液与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜等触摸,能够构成感染。还有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体污染的电话、仪器、作业台面等触摸,也能够构成感染。（4）吸入含病原体的气溶胶引起感染:在采血窗口或发放化验单时,直接与患者面对面触摸攀谈,易感染呼吸道疾病。此外,能引起气溶胶的操作或事端有离心、溢出或溅洒、混合、混旋、研磨、超声以及开瓶时两个界面的别离等。??? 2.损害要素?? （1）血源性损害:查询研究发现,查验人员被针刺伤占第2位。最常见损害较大的作业盛行症有以下3种：???1）乙型肝炎: HBV是查验人员面对传达危险性最大的血源性疾病,HBV在血液中的浓度能够高达108-109复制/ml,查验人员感染率较高。HBV首要传达途径是经血液的传达,病毒带着者血液中HBV的浓度很高,针刺伤时,只需0.004ml，带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。???2）丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的浓度在102-103/ml左右,首要经血液传达,因而经过打针、针刺、含HCV血液污染的创伤和其他密切触摸传达。丙型肝炎大多数患者的症状不显着,往往不简单被发现,可表现为流感样症状,有时会构成比HBV更严峻的成果。???3）艾滋病(AIDS):近年来我国AIDS的盛行对查验人员构成了日益严峻的作业性感染要挟。HIV在血液中的浓度一般在100-104复制/ml,被HIV污染的锐器刺伤而感染的比率为0.3%。美国疾病操控中心最新资料显现,截止到2000年末美国医护人员中已有57人被确诊感染了HIV,其间试验室技术人员19人。? （2）呼吸道、触摸及节肢动物吸食损害要素病原微生物感染：病原微生物试验室、特别是高致病性病原微生物试验室内操作的任何忽略、失误都或许构成难以补偿的丢失。常见感染：结核分枝杆菌、肠道致病菌等。? 3．防护办法???（1）增强查验作业人员的防护认识及防护行为：为了最大极限地削减损害,查验作业人员应主动地从多方面了解关于HBV、HCV、HIV等相关的常识,了解各种病毒的传达办法,使自己知道采纳什么样的防护办法。医院和查验科应高度注重,定时加强教育,让查验作业人员都认识到自我防护的重要性,自觉地养成杰出的习气。???（2）标准操作程序：各类医疗废物、废物有必要分类放置,及时消毒后,再由卫生清洁人员取走。特别留意对损害性医疗废物的及时处理。严厉防止感染或致病因子外泄而污染环境。要严厉规章制度,养成杰出的作业习气。查验科应拟定一套有关卫生防护的规章制度,人人都应自觉遵守。如在试验室内制止吸烟、吃东西、接听手机;在免疫学查验室和细菌室作业,要戴口罩和手套。防止各种液体飞溅,必需防止手或皮肤直触摸摸,若有意外污染应及时消毒、冲刷并擦干飞溅起的液体。在离心机中