正畸专科病 例.docVIP

正畸专科病例 姓名:＿_＿________性别:________年龄:＿__＿___出生日期:______年____＿＿月_＿____日 民族:_＿＿＿＿__＿__＿身高:___＿＿___体重:____＿_＿职业:____＿_＿____婚否:___＿___＿＿__ 家庭住址:＿＿_________＿_____＿__＿_______＿____＿__＿＿药物过敏史:___＿＿_____＿__＿____ 联系电话:____＿________＿______ ______＿__＿__＿＿__＿_____ 　__＿＿＿_____＿____＿______ 专科检查 口腔一般情况: 口腔卫生:好、中、差 牙周:正常　牙龈出血 结石(CI－S:0 １ 2　 3)其她__＿_____ 　 龋齿: 　 　 滞留乳牙:　 　 　 早失牙: 　 松动牙: 　　 　 颌类型:乳、替、恒 磨牙关系:①中性　②中性偏近中 ③近中尖对尖　④完全近中 　 　 　 　 　 ⑤中性偏远中 ⑥远中尖对尖　⑦完全远中 前牙覆颌:正常、Ⅰo 、 Ⅱo 、 Ⅲo 5、前牙覆盖:正常、对刃、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ° _＿__＿___ｍｍ 　　 　 　　 反 覆 盖 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ°_＿＿___＿＿mｍ 6、前牙开颌:Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°＿___＿__＿mｍ ７、牙列拥挤/稀疏:上牙弓 Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°＿＿______mｍ 　 拥挤/稀疏:下牙弓 Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°__＿__＿__mm ８颌曲线曲度:__＿__＿＿_mm 错颌牙齿、牙体疾病: 反颌:　 　 唇颊向: 　 　　 　 　 低位: 下颌后退:可、否 　 　　舌腭向: 　　　　 　 　 　　 高位: 隐裂: 　 　 　 　 拥挤: 　　 　 　　 锁颌:(正、反) 扭转:内翻 　 　 多生牙:　 　 　先天缺失:、 外翻:　　 　　　　 发育不良:　　　 　 (釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙) 楔状缺损: 　 畸形中央尖: 　 　 融合 10、中线:上(正、左偏 __＿＿____mm ,右偏 　__＿____＿mm) 　 　 　 　 下(正、左偏＿__＿_＿＿＿mm ,右偏 　＿＿__＿___mm) 1１、唇系带:正常 过低 　 　 　 　　 　舌系带:正常　 　 过短 1２、颅颌面部及牙齿得外伤史:无、有 1３、牙槽:上颌:正常、前突(轻微明显)、后缩(轻微明显) 　　　 下颌:正常、前突(轻微明显)、后缩(轻微明显) 14、基骨:上:丰满、 欠丰满 、凹陷 　 　　 下:丰满、　欠丰满、 凹陷 1５、面部: 　 　 对称、颏左偏 _＿__＿___mm 颏右偏 _＿＿＿__＿_mm 　 　　 面中1／3:正常、 凹陷、 过突、 　 面下1／3:正常、 过短、 过长、 颏唇沟:　无、 有、 明显。 　 　 开唇露齿: 无、 有、 (轻中度)　 　 颏餍窝: 无、 有、　明显。 面型:直面型、凹面型、凸面型　　　　　 　平均面型、长面型、短面型 关节检查:开口型(↓　↙ ↘)　 　 张口度: 　指 　 　 弹响(无、有) 　　 　 疼痛(无、有) 现病史 系统疾病:否认 口腔疾病:否认 不良习惯:吮咬拇指、吮咬食指、吮咬颊部、 咬唇(上、下)咬物、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、异常吞咽、磨牙症、偏侧睡眠、俯卧、其她、　　　 　　　　 　 无 不良习惯起止时间: 遗传史: 否认 　 　祖父 祖母 外祖父 　外祖母　　 父亲　 母亲类畸 既往史: 幼年时患过何种慢性疾病？高热性急性传染病？消化道疾病？ 　 　否认 正畸治疗史: 无 曾进行正畸治疗　 　 ３、口腔不良习惯 未 　 曾在外院治疗 4、哺乳情况:母乳 人工 　混合 　　　 5、出生时就是否顺产 就是、 剖宫产 6、乙肝表面抗原:阴性、阳性　 　　　　 7、丙肝抗体:阴性、阳性 8、鼻咽部疾病:无 扁桃体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、其它 9、有无长期服用类固醇类药物史(类固醇类药物可降低患者对感染得抵抗力,减弱其对矫 　 治器承受力)、(无、有) 1０、有无金属过敏史(特别就是对正畸材料中得镍、铬、钛等元素有无过敏)。(无、有) 11、以往得牙科患病史、治疗史:(有