2_关于学习经方医学的一些感悟 董洪坦.ppt

经方每一味药都深入研究挖掘，用经方的语言描述药物作用。分析理论要落实到方剂和症状上，归类总结，从方剂和症状上推理（方证相应理论）。 一个老中医50个方子就能治疗临床90%的病，这才是中医如火纯青、出神入化的地步。 《神农本草经》总共300多种药，而张仲景《伤寒杂病论》200多个方子只用了100多种药，其深刻道理是张仲景根据临床经验筛选出100多种药，吃透药证方证，抓住病机，立成规矩，其它的药物就不用了。如日本名方连珠饮，即是《伤寒论》之苓桂术甘汤合四物汤。 主要内容 (一) 经方医学概念 (二) 经方医学属性 (三) 经方医学之路 (四) 经方医学之悟 （一） 经方医学概念 《汉书·艺文志·方技略》记载：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。” 著名经方大家胡希恕曾言道：“于患病机体一般的反应规律基础上，讲求疾病的通治方法，为中医治病的一大特色。” 经方医学是以症状反应为辨证依据，进而辨证施治，这才是中医最大的特色。（举例：腹泻之黄连、干姜） 1、什么是经方医学 《汉书·艺文志·方技略》载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分；而用度针、石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。” 医经，是以脏腑经络、阴阳为主要理论，汉朝之后加入五行六气，形成时方，又称岐黄、哲学医。 经方，是以八纲为主要理论，至东汉形成六经辨证理论体系，又称农尹、汤液、仲景医学。 2、经方学派有别于医经学派 经方不是单指《伤寒论》《金匮要略》的方剂，而是用经方思维去看病，用经方思维指导应用时方，那么时方也可以视为经方，也可以达到经方的疗效，所以判断是不是经方“在法、不在方”。 经方疗效确切的根本原因（经方认识体系的巅峰）：经方医学对症状和疾病有深刻而独到的认识。经方认识人体得病、治病和时方不是一个套路。 经方是治疗人体得病后的整体状态，而不是治疗一个具体的病。时方是意淫方子的状态，而不是考虑人体得病后的整体状态。时方总想找到具体治疗病的方子，是投机取巧，自作聪明，刻舟求剑，作茧自缚。 比如治疗黄疸，时方总想找出一个治疗黄疸的方子，而经方是对人体得黄疸后的整体状态进行治疗。 呕而发热者，小柴胡汤主之。 呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。 下血，先血后便，此近血也，赤豆当归散主之。 3、《伤寒论》常见方证条文 往来寒热，心烦喜呕，不欲饮食，大便调，小柴胡汤主之。 往来寒热，心烦喜呕，不欲饮食，大便溏，小柴胡汤加干姜主之。 往来寒热，心烦喜呕，不欲饮食，大便干，小柴胡汤加大黄主之，大柴胡汤亦主之。 往来寒热，心烦喜呕，不欲饮食，口干渴，大便调，小柴胡汤加石膏主之。 往来寒热，心烦喜呕，不欲饮食，口干渴，大便干，小柴胡加石膏大黄汤主之，柴胡加芒硝汤亦主之。 往来寒热，心烦喜呕，不欲饮食，口干渴，大便溏，小柴胡汤加石膏干姜主之。 诸孔窍热，口腔溃疡，牙龈肿痛，目赤鼻衄，黄连解毒汤主之。 4、仿照《伤寒论》自拟条文  (二) 经方医学属性 1、经方医学是寡众医学 经方医学自诞生之日基因里便带有寡众医学的属性； 经方医学从来不是主流医学，而是寡众医学、小众医学； 《神农本草经》、《汤液经》、《伤寒杂病论》一脉单传； 《伤寒杂病论》成书之后不久即散佚，历代流传时隐时现； 《伤寒论》、《金匮要略》隐现分合、韬光匿彩数百年；  《素问·六节藏象论》：此上帝所秘，先师传之也； 《素问·气交变大论篇》：得其人不教，是谓失道，传非其人，漫泄天宝； 唐·孙思邈《大医精诚》：夫经方之难精，由来尚已； 唐·孙思邈《备急千金要方》：江南诸师秘仲景药方不传； 《西游记》：能识此宝者，分文不取；不识此宝者，万金不卖； “得其人乃传，非其人勿言”、“非其人勿传”； “医不叩门、师不顺路、道不轻传、法不空授”； 2、经方医学是一堵很厚的墙 北京中医药大学已故伤寒教研室的老主任、全国著名伤寒大家刘渡舟说过：“《伤寒论》这堵墙很厚”； 著名伤寒大家、经方临床大家胡希恕也说过：“《伤寒杂病论》这个书啊，随便读一遍是不行的，任何人也不行”。 胡老是从二十几岁一直读到八十几岁去世，研读《伤寒论》半个世纪之久。 3、经方医学是容易念歪的经 郑板桥批三教弟子： 和尚，释迦之罪人； 道士，老子之罪人； 秀才，孔子之罪人； 观今医林试补一妄： 中医，仲景之罪人。 误读传统：王叔和：脏腑经络窜入《伤寒论》； 成无己：《内经》注解《伤寒论》； 章太炎谈中医四劫：一为阴阳家言，掺入五行之说；