02《经方辩证体系解读》.docx

PAGE PAGE 1 经方辨证体系的解读 我们今天讲的题目是“经方辨证体系的解读”。这些都是经方理论最基础的内容，虽然是最基础的内容，但恰恰是长期学习经方最后才得出来的，这大概也是经方医学的一个特殊点。目前学经方，真正沿着这么一条路走进来的基本上还没有。这些都是我近十几年以来不断地深入学习经方理论、学习胡老的理论体系，感悟出来的一些最基础的问题。实际上，现在不管用什么方式学经方，沿着经方这么一条路走进来的非常少，你必须经过对经方反复地学习之后慢慢才能体悟这些东西。 我本来想用“正确理解经方辨证体系”这个题目，最后用了“解读”两个字，因为经方辨证体系，历代医家都在解读，其实我们也只是其中的一种。但是对与不对，这里面却有着天壤之别。 第一个问题，历代中医界对经方辨证体系的误读，是造成经方医学不能普及的重要原因。 《伤寒论》和《金匮要略》这两本书的核心和主体是方证条文，对方证条文的认识和理解，就字面而言，应该出入不会很大。那么，出现偏差的主要问题在哪呢？都在字外，就是一个延伸，往哪个方向理解的问题。经方的辨证体系在哪呢？经方的辨证体系隐含在章节和条文之间。经方原著里边真正论理的恰恰不是经方的缔造者，不是《汤液经》的作者写的，都是后人加进去的。真正《汤液经》的内容几乎没有一句是论道理的，怎么理解就成了问题。条文还好一些，条文之间和篇章之间所蕴含的那些道理，需要我们后人去正确地理解。但是恰恰问题也就出现了这个地方，对经方辨证体系的理解，可以说是经方医学传承的一个重灾区。 对经方辨证体系存在着各式各样的理解。最浅层次的，《伤寒论》是治伤寒的，现在还有多少得伤寒病的？你学这东西干嘛！这是一个最最典型的，而且是误解最严重的。再一个，用《内经》的理论来解释伤寒，这是最常见的。还有用易学来解释伤寒辨证体系的。 我曾经考察一个名老中医，他有一个医案，用的药量非常小，就是真武汤加减治疗一个严重的心脏病。心脏病患者当时严重到了病危的边缘了，他用的方子（饮片）加到一块儿，也就几克。结果服了以后，很快得到缓解。当时我觉得很神奇，我把他相关的资料都收集起来，尽管他对伤寒的每一个方子都有自己的解释，而且解释得有一些地方还是比较经典的。但是他的临床，跟胡老比的话就绝对不是一个概念。仔细看他那一套体系，在临床当中经方只是一个补充，实际上这也是误读了。 检验对经方辨证体系理解的准确与否，最经得起推敲的办法就是临床实践。胡老给我们树立了一面旗帜，制定了一把尺子，胡老能做到的，如果谁能做到，就说明谁把胡老的理论体系学到手了，把经方的辨证体系能够基本上正确地理解了。 为什么历代的经方家们都出现了或多或少的、或幅度大或幅度小的偏差？实际上就是对经方原著的理解出现了偏差。我们想拨乱反正、返璞归真，把经方的辨证体系理解深、理解得准确，必须从根本上解决问题。 第二个问题，正确地理解经方原著中三阴三阳的本意，是学习经方的关键。 胡老的观点是非常明确的，经方的理论和内经无关。今天要想正确地理解经方原著里面的三阴三阳，无法回避《内经》的三阴三阳这一学说。所以，我们首先从内经的三阴三阳说起。内经中的三阴三阳是对人体上的主要经络进行的分类，两条腿上各有六条经络，分别是足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经，足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经，它用三阴三阳的方法对四肢上的十二条经络进行了分类。那么《内经》为什么要用三阴三阳来为人体上主要的十二条经络进行分类呢？这种分类方法有很多的好处，分类以后每条经络的属性的阐述，就把这些问题变得很简单了。其实，《内经》当初用三阴三阳的方法来对人体的经络进行分类很大的用意也在这个地方，而且我们今天有些人解释的也是非常好的。有人说了，当一个人面朝下趴在地上，再去看这十二条经络，离地近的是属阴，离地最远的是属阳，就这么分了三阴三阳。经络确实就是带有这种属性，当然还不是简单的一个部位问题，而且它还隐含了人体这个部位和相应的脏腑的一个关系。这就是《内经》的三阴三阳学说。 我们回过头来再看看经方的三阴三阳。经方中三阴三阳就是对典型方证进行的分类。 经方原著里面第一个就是太阳病。太阳病就是以麻黄汤和桂枝汤为典型方证的一类表证，就是这么一类的方证。这一类的方证有什么特点呢？这一类方证是比较接近的。比如桂枝汤证和麻黄汤证，第一个是症状表现比较接近，再一个就是疾病的轻重也比较接近。用三阴三阳把典型的方证分出来，建立了一套理论体系。古人在写作的过程当中，要用最少的文字来论述尽可能多的内容、观点和理论。所以，跟《内经》用了相同的三阴三阳分类方法。但是，古人肯定论述的不是《内经》的经络，而是利用这种方法论述方证的分类。 太阳病，就是指的以桂枝汤证和麻黄汤证为代表的一类方证；少阳病，指的是以柴胡剂和泻心汤类方证为代表的一类方证；阳明病，指的是以白虎汤证和承气汤类方证为