1122 直播答疑 分享.pptx

经方夜话 ;涉及条文 及 方子;苏运良;焉雨新;宋东林;王燕;徐文灿;李伟 问题 1;问题 1;问题1 ;李伟 问题 2;李伟 问题 3;李伟 问题4;任志伟;刘震;欢迎 刘登勇师兄 答疑;１、 通过学习知道了内经很多东西与此辨证体系无关， 但与八纲有点关系， 那么病机十九条 对我们这个体系有无参考价值？;２、 脏结无阳症、不往来寒热、其人反静，舌上胎滑者、不可攻也、（130）李老师在讲第130条时，对于不可攻也，这么说的：“经方理论里边早就有明确的论述，对于阴证不可使用下法，阴证无下法，所以说这个条文里边也明确地提出了“不可攻也””。 ;那么金匮要略中，诸如：大黄附子细辛汤，还有胡老在治疗痹症时，也提出对于偏侧疼痛可以在桂枝加术附子汤这类方剂的的基础上加少量大黄，这些算不算对于阴证的攻剂，;如果算那就是阴证也可以攻，但是得加附子。那么治疗脏结（痞证），或者类似脏结（痞证）的方剂都有哪些？柴胡桂枝干姜汤加附子，大陷胸汤或丸加附子是不是有应用的机会？;３、 第141条，若不差以后，既然文蛤汤那个条文里有水证。为什么不和五苓散一起合方用？不怕激动里水变证百出吗？若不差之前使用文蛤汤算不算误治？;４、 柴胡桂枝干姜汤中，干姜温中补虚，条文中并没有出现与之相对应的症状，反而有微结的症状，这是为什么？李老师的讲稿中出现的症状有大便不调，包括便秘和便溏，是不是便溏时用，干姜便秘时他用吗？;５、 如果患者有半夏泻心汤证， 同时还有口腔溃疡，干噫食臭，是不是得用甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤的合方， 还是说其他办法？;６、 防己黄芪汤，风湿，脉浮，身重，汗出恶风， 本方表虚汗出不固，体表又有水实之身重，这种汗出应该虚汗出通畅， 不会象麻杏苡甘汤汗出当风，或久伤取冷致汗出不畅，水湿留在肌表，身烦疼身重， 为什么汗出畅在表的水湿还不去？;7、 里有热， 想用出汗的方式散热， 表证不是才汗解吗？;8、 临床上碰到有一个症状而其他症状不明显的患者，通过什么方法把其他隐藏的症状找出来。;9、 无夜尿不是好事吗？ 为何说是属于小便不利？ 夜尿多的代表什么病理???怎样的小便才属于正常？;10、 纳可 与纳可但食后不舒、 纳差、饥不欲食。 他们之间的鉴别和方子？;11、 三物备急丸 和三物黄芩汤 有什么关系吗？;12、 合方时， 姜半夏敢不敢 与附片同时使用？;13、 所有方剂中的炙甘草都用生甘草代替可不可以？;谢谢 刘登勇 师兄;各组分享; 一 组;一组 高朗晏;2;3;病案分享;如何运用;病案分享;开方子思路;处方 ;李冠杰十二字经方体系 学习分享之小陷胸汤;自我介绍;相关条文;小陷胸汤的相关条文;小陷胸汤病机、方机;那么结胸又是怎么形成的呢？;条文 ;李冠杰 老师;胡老 原文 ;病理;小陷胸汤药物组成;方解;方正鉴别;小陷胸汤的临床应用;医案;辨证处方;二诊;处方;永感师恩！！！;谢;三组 樊海涛;柴胡桂枝汤;柴胡桂枝汤古方药组成;柴胡桂枝汤条文;李老师讲康平本条文;柴胡桂枝汤病理;方 解;这是一个半表半里症的一个典型的合方，少阳太阳并病，小柴胡汤和桂枝汤的合方。 ;柴胡桂枝汤的症状表现;柴胡桂枝脉、舌;适用常用病症;四组 辜卓群;柴胡桂枝干姜汤的分享条文: 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。;胡老的解释: 胡老对此条的理解，与各家注解不同，可谓独具慧眼。胡老认为，此条与148条密切相关，148条的“阳微结”是对本条“心下满微结”的进一步阐述，;所谓“阳微结”，就是“阳明的微结证”，表现为心下满、微有结滞感，大便硬。;从条文内容分析，伤寒五六日的时候，以发汗的方法治疗而表不解，当继用桂枝汤，但医者不详察，却用下法治疗，导致邪热内陷，出现“阳微结”，并同时伴有表证及半表半里的证候，;其中胸胁满、心烦、往来寒热为半表半里的柴胡证；胃有热，加之下伤津液，故渴；胃内没有停水，故不呕；误下导致气上冲，气往上行而不下，所以但头汗出；气上冲导致水液不下行，加之下伤津液，则小便不利。;我的理解:从组方上看去 分析柴桂姜与小柴胡、柴胡桂枝汤的比较;我的临床运用案例: 1-杨某，男，48岁，2020年，4月12来诊， 自觉发热，咽喉红肿，烦躁，有点抑郁情绪，腰背，肩背，肋后不适微痛，舌红苔黄，大便干秘，脉浮无力，;2-王某丽，女33岁，未婚， 因月经拖延来诊，查体:面部痤疮，喜叹息，胸部膻中微压痛，脉沉细弱，舌质红苔微白黄，二便饮食尚可;3-一重庆女性，52岁， 因腰扭伤腰痛来诊，查体:腰痛急性扭伤2天，偏胖体态，面色发红(像被太阳晒伤的那种红)，舌红少苔，晨起口苦，无口干舌燥，脉沉细无力，自诉平时只有头爱出汗。