17中药药理学重点.doc

PAGE 41 ??中药药理学是以中医药基本理论为指导，运用现代科学方法，研究中药与机体相互作用及作用规律的一门科学。中药药理学研究内容：（药效学、药动学） 中药药性理论的现代研究 中药药性的现代研究（主要复习四气的现代研究）药性主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。四气的现代研究：对中枢神经系统、植物神经系统、内分泌系统、代谢功能（主要通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴）等的影响寒凉药的抗感染和抗肿瘤作用 特点：温热药兴奋、寒凉药抑制热性：兴奋交感神经、促进内分泌腺的功能、增强物质代谢、强心、正性肌力、正性频率、收缩血管、升高血压、提高cAMP含量、增加脑内兴奋性递质Adr、DA、DβH含量。消旋去甲乌药碱→兴奋β受体。寒证、热证：与热性相反(解热、镇静、镇痛、抗惊厥… …)。痛阈值、惊厥阈值，兴奋性神经递质（DA、NA），抑制性神经递质（5-HT）。植物神经平衡指数（反映交感神经-肾上腺系统功能）（唾液分泌量、心率、体温、呼吸、血压）。植物神经递质、受体。下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，下丘脑-垂体-甲状腺轴，下丘脑-垂体-性腺轴小檗碱、黄芩苷、知母皂苷等多种成分五味的现代研究：辛：多含挥发油，其次是苷类与生物碱。苦：多含生物碱和苷类。甘：多含氨基酸、糖类、苷类和维生素等营养性成分。酸：多含鞣质和有机酸。咸：多含碘和无机盐。归经的现代研究：中药药效与归经：肝经：抗惊厥；止血。大肠经：泻下。中药药动学与归经：3H-川芎嗪：肝、胆囊。注意分布多有靶器官和中毒器官的不同。中药微量元素与归经：补肾助阳：Zn、Mn、Fe。肝经：Zn、Mn、Cu、Fe。对中药毒性的认识毒副作用（中药毒性的种类）：中枢神经系统、心血管系统、消化系统、肝肾的毒副作用。中枢神经系统：番木鳖、汉防己、乌头、莪术、斑蝥：生物碱心血管系统：川乌、草乌、雪上一枝蒿、搜山虎：乌头碱。蟾蜍、罗布麻叶：类似洋地黄中毒(强心苷类)消化系统：决明子、大戟、青木香、苦参、了哥王、鸦胆子、甘遂、芫花、常山、苍耳子、巴豆：胃肠刺激肝肾毒性：桑寄生、姜半夏、蒲黄、苍耳子、川楝子、黄药子、雷公藤、黄丹、铅粉：肝脏。斑蝥、云南白药、木通、泽泻、肉桂、苍耳子：肾。过敏反应：地龙、五味子、金银花、三七、冰片、大青叶、板蓝根、丹参、桑椹、附子、苦参、穿心莲、鹿茸等。致畸，致突变致癌作用：雷公藤：致畸。 槟榔、款冬花、紫草、藿香、石菖蒲、巴豆油：致癌。 影响中药药理作用的因素（药物因素、机体因素、环境因素）药物因素：品种与产地：“道地药材”采收与贮藏：人参、金银花、丹参、青蒿、薄荷、泽泻等很多中药的药理作用与药物的采收季节有很大的关系；药材储藏的温度、湿度、时间等也对中药的药理作用有明显影响。炮??制 ：消除或降低药物的毒性和副作用：附子、芍药、半夏、首乌。增加药效：延胡索、杜仲。加强或突出某一作用：大黄(生、熟)制剂与煎煮方法：煎煮方法和条件：先煎、后下、分煎、合煎等如大黄配伍与禁忌：七情：单行、相须、相使；相畏、相杀；相恶、相反十八反、十九畏、妊娠禁忌禁用药：水蛭、虻虫等慎用药：大多是破气破血、活血祛瘀、辛热、滑利、沉降的药机体因素：生理状态（体质、年龄、性别、精神状态、遗传状况），病理状态（肝肾功能、解热、利尿），肠道内微生态环境（黄芩苷→黄芩素 抗过敏↑，番泻苷→大黄酸蒽酮 泻下↑）环境因素：地理条件、气候、饮食习惯、家庭环境等。补阳药晨服；补阴药晚服。乌头碱毒性：午时(12:00)＞戍时(20:00) 中药作用特点 ? ??1.中药作用的两重性 ? ??2.中药作用的差异性 中药作用的差异性表现在种属差异和个体差异。 ??? 3.中药作用的量效关系 只有个别中药有效成分作用的量效关系比较明确。 ??? 4.中药作用的时效关系 ?? ?5.中药作用的双向性 中药具有双向作用，同一种中药可产生相反的药理作用。中药作用的双向性与所用剂量大小和所含不同化学成分有关，可出现小剂量兴奋，大剂量抑制，或大剂量兴奋，小剂量抑制的现象。 ?? 中药的双向调节作用的严格的定义应是指某一中药既可使机体从机能亢进状态向正常转化，也可使机体从机能低下状态向正常转化，因机体所处病理状态之不同而产生截然相反的药理作用，最终使机体达到平衡状态。 解表药复习要点解表药主要药理学作用：发汗作用（多为温热性发汗），解热作用，抗病原微生物作用，镇痛、镇静作用，抗炎作用，调节免疫作用。凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物称为解表药。驱散表邪：抗病原微生物，调节免疫作用解除表证：发汗，解热、镇痛、抗炎 发汗作用：温热性发汗、与中枢状态和外周神经有关。发汗特点：温热环境 “温服” “温覆”。解热作用：方式较复杂，可通过发汗或