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炎炎 症症 性性 肠肠 病病 inflammatoryinflammatory bowelbowel diseasedisease，，IBDIBD 概概 念念 炎炎症症性性肠肠病病（（IBDIBD））是是一一种种病病因因尚尚不不十十分分清清楚楚的的慢慢性性非非特特异异性性肠肠道道炎炎症症性性疾疾病病，，包包括括溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎（（UCUC））和和克克罗罗恩恩病病(CD)(CD) 有有慢慢性性、、自自发发性性、、间间歇歇发发作作的的病病程程 溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎特特点点 病病变变主主要要累累及及结结肠肠粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层 范范围围多多自自远远段段结结肠肠开开始始，，可可逆逆行行向向近近段段发发 展展，，甚甚至至累累及及全全结结肠肠 呈呈连连续续性性分分布布 临临床床主主要要表表现现为为腹腹泻泻、、腹腹痛痛和和粘粘液液脓脓血血便便 克克罗罗恩恩病病临临床床特特点点 可可以以发发生生于于消消化化道道任任何何部部位位的的一一种种肠肠壁壁全全层层慢慢性性 肉肉芽芽肿肿性性炎炎症症 以以末末段段回回肠肠及及其其邻邻近近结结肠肠为为主主 多多呈呈节节段段性性、、非非对对称称性性分分布布 临临床床主主要要表表现现为为腹腹痛痛、、腹腹泻泻、、瘘瘘管管、、肛肛门门病病变变和和不不同同程程度度的的全全身身症症状状 IBDIBD发发病病状状况况 西西方方国国家家常常见见 我我国国相相对对少少见见，，但但患患病病有有增增加加趋趋势势 性性别别：：男男女女之之比比为为11..99：：11 以以中中青青年年居居多多 IBDIBD发发病病机机制制 遗传易感性 感 染 宿主免疫应答 肠道炎症 环环境境因因素素对对IBDIBD发发病病的的影影响响 近近5050年年IBDIBD发发病病率率持持续续增增高高，，但但非非诊诊断断方方法法改改善善所所致致特特殊殊的的地地理理分分布布 北 美 南 欧 日 本 其 他 北 欧 西 欧 南 美 地 区 饮食结构：肉食、奶制品、高糖饮食吸烟：吸烟可减少UC发病、加重CD其他尚不明确的因素环境越来越清洁 Ekbom A，Basel：Karger，1999 Folkerts G，et al，Immunol，2000 IBDIBD临临床床表表现现 溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎 克克罗罗恩恩病病 腹腹泻泻 腹腹痛痛 腹腹痛痛 腹腹泻泻 全身表现 全身表现 全身表现 全身表现 腹部包块、瘘管形成 腹部包块、瘘管形成 IBDIBD全全身身表表现现 发发热热 营营养养及及代代谢谢障障碍碍 肠肠外外表表现现：：骨骨、、关关节节表表现现最最常常见见，，皮皮肤肤和和黏黏膜膜表表现现以以坏坏疽疽性性脓脓皮皮病病,,结结节节性性红红斑斑常常见见 溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎分分型型 11.. 根根据据病病变变范范围围分分：： 直直肠肠炎炎 直直肠肠乙乙状状结结肠肠炎炎 左左半半结结肠肠炎炎 右右半半结结 肠肠炎炎以以及及全全结结肠肠炎炎 溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎分分型型 22.. 根根据据病病情情活活动动分分：： 初初发发型型 慢慢性性复复发发型型：：最最常常见见 慢慢性性持持续续型型 暴暴发发型型 溃溃疡疡性性结结肠肠炎炎分分型型 33.. 根根据据严严重重程程度度分分：： 轻轻度度：：最最常常见见。。腹腹泻泻每每日日44次次以以下下，，便便血血 轻轻或或无无，，无无全全身身症症状状，，血血沉沉正正常常 中中度度：：介介于于轻轻度度和和重重度度之之间间 重重度度：：腹腹泻泻每每日日66次次以以上上，，明明显显粘粘液液血血便便；；伴伴发发热热、、脉脉搏搏加加快快，，贫贫血血等等全全身身表表现现；；血血沉沉30mm/h30mm/h 克克罗罗恩恩病病分分型型 根根据据病病情情严严重重度度分分：： 轻轻度度：：指指无无全全身身症症状状、、腹腹部部压压痛痛、、包包块块 及及梗梗阻阻者者 重重度度；；指指有有明明显显腹腹痛痛、、腹腹泻泻、、全全身身症症状状 及及并并发发症症者者 中中度度：：介介于于两两者者之之间间 IBDIBD患患者者并并发发症症的的种种类类 UC(%)UC(%) CD(%)CD(%) n=3100n=3100 n=515n=515 消消化化道道出出血血 237(7237(7..6)6) 134(26134(26..0)0) 肠肠穿穿孔孔 26(026(0..8)8) 32(632(6..2)2) 肠肠梗梗阻阻 11(011(0..4)4) 92(1792(17..6)6) 结结肠肠癌癌 11(011(0..4)4) －－ 中中毒毒性性巨巨结结肠肠 4(04(0..1)1) －－ 肠肠套套叠叠 1(01(0..03)03) －－ 瘘瘘管管 －－ 58(1158(11..2)2) 脓脓肿肿 －－ 24(424(4..6)6)