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股骨颈骨折内固定术后的康复训练 股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位，可用枕头垫于腿下，以抬 高患肢，预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位，故以静 力练习 （关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳 ）为主。练习中应绝对避免髋内 收动作（交叉腿等）。平卧时双腿之间垫枕头， 使双腿不能并拢。 不得向患侧翻身。 向健侧翻身时应保护患腿， 使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。 侧卧后双腿 之间垫高枕头，使患腿保持髋稍外展位。 一、 术后0?1周 1 、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节， 尽早开始踝泵练习： 5 分钟 /组， 1 组 /小时。 2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习： 大于 300 次/日，应在不增加 疼痛 的前 提下尽可能多做。 3、术后 3 天开始 CPM 练习，由医务人员指导完成， 30分钟/次， 2 次/日， 练习后即刻冰敷 30 分（角度在无或微痛情况下逐渐增大 ）。整个运动过程中保持 髋稍外展位。 二、 术后 2? 4 周 1 、继续前述练习并逐渐增加强度。 2、直腿抬高练习： 10?20次/组，1?2组/日。 3、 后抬腿练习： 30次/组，4 ?6组连续，组间休息 30秒， 1?2次/日。 4、 俯卧位勾腿练习： 10次/组，10?15 秒/次，每次间隔 5秒，4?6组连 续练习，组间休息 30 秒。 5、抗阻伸膝练习： 10次/组，10?15 秒/次，每次间隔 5秒，4 ?6组连续 练习，组间休息 30 秒。 6、主动髋屈伸练习 （在无或微痛及 骨折 稳定的前提下 ）：坐位，足不离开床 面。缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10 秒后缓慢伸直。 1 0 ?20 次/组，1? 2 组 / 日。 三、 术后 5 周? 3 个月 1 、负重及平衡练习：必须经过 X 线检查，在 骨折 愈合程度允许情况的前提 下进行。随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重f 1/3体重f 1/2体重—2/3体 重—4/5体重f 100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重，以明确部分体 重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。 5分钟/次， 2次/日。 2、 坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5?10分钟/次, 1? 2次/日。 3、 有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的 高度。20?30分钟/次，2次/日。 四、术后4?6个月 骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性， 逐渐、全面地恢复日常生活 各项活动。 1、 静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°, 2分钟/次，间隔 5秒，5?10组连续练习，2?3组/日。 2、 跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4?6 组连续练习，2?4次/日。 3、 患侧单腿蹲起练习：要求缓慢、用力、有控制 （不打晃）。20?30次/组， 组间间隔30秒，2?4次/日。此练习需在后期进行。