曲缩棉敷料包在负压伤口治疗技术中的应用 .ppt

* * 曲缩棉敷料包在负压伤口治疗技术中的应用 广西壮族自治区工人医院 国际伤口治疗师 梁春萍 2019-3-2 * ppt课件 主要内容 封闭式负压引流技术的概述 伤口负压治疗的要点 伤口负压的应用及案例分享 * ppt课件 封闭式负压引流技术 近年的一种新方法——具有划时代的意义 利用负压吸引装置——密闭负压技术（间歇或持续）——增加组织血流、减轻水肿、收集渗出液、洁净创面、促进溃疡愈合的目的 VSD（封闭负压引流技术） NPWT（负压伤口治疗技术） 图片来源于网络 * ppt课件 1 2 3 4 6 减少伤口水肿 及时移除伤口渗液及坏死组织 增加伤口血流灌注，促进血液循环 促进伤口肉芽组织生长 能够显著加快感染创面的愈合 5 阻隔创面与外环境之间的感染机会 作用机理 * ppt课件 NPWT的今天 全球超过1千万名病人受益于此项治疗 发表了超过2000篇文献 执行并发表了38个临床随机对照试验 在超过100本医学教材书中曾被引用过 Back DA, et al.(2013) int WOUND J. * ppt课件 负压提供的临床益处 对伤口 1.渗液管理 2.减轻伤口水肿充血 3.改善伤口愈合环境 4.促进肉芽组织生长 5.改善血流 6.加快氧气营养物质传递 7.降低感染风险? 对病人和照顾者 1.增加病人的舒适程度 2.方便渗液管理 3.减少换药频率 4.减少伤口臭味 5.改善病人的行动度 6.缩小伤口 7.降低总治疗成本 * ppt课件 慢性伤口：压疮、静脉下肢溃疡、糖尿病足溃疡 急性伤口： 骨科；创伤科；普外科；烧伤； 术后裂开的手术伤口； 探明的窦道引流和护理； 皮瓣和植皮 禁忌症 适用症 癌性溃疡伤口 活动性出血伤口 未经治疗的骨髓炎； 存在非肠性瘘管及未经探明的瘘管。 适用症和禁忌症 * ppt课件 伤口负压治疗的要点 治疗前要清除伤口的坏死组织，并清洗伤口床，使伤口床尽量干净 根据创面的位置、形状、大小等选择合适的材料并适当修剪 引流管不可以直接和伤口床接触 保护伤口附近组织及周边皮肤 保护伤口床，使用防粘连的接触层 保持低负压的稳定 保证密封环境 记录引流液的性状和量 * ppt课件 负压所需的器械 * ppt课件 伤口负压治疗准备用品 清洁、清创物品 0.9%NS100-250ml——清洗用 一次性换药包1个 清洁手套2付 医疗垃圾袋1个 负压物品 一次性负压引流敷料包 优拓或优拓SSD1-2张 透明薄膜2-3张 吸引装置1套，包括连接管 0.9%NS500ml/3000ml 输液管或输血管1条 无菌剪刀1把 * ppt课件 负压引流敷料包组成 曲缩片/曲缩卷 薄膜 引流管 接头 止液阀 吸盘导管 * ppt课件 使用步骤（吸盘式引流） 1.清洁伤口床（清除 坏死组织，腐肉或焦痂） 2.清洁伤口周围皮肤，去除角质层、皮屑等 3.将不粘层按伤口形状裁剪，放置在伤口底部，防止曲缩棉与伤口组织发生粘连 4.使用生理盐水浸湿曲缩棉（伤口渗液较多时，不需要浸湿）填充伤口 5.用透明敷料密封伤口、达到完全密闭 透明敷料上剪一个直径约2.5cm的小孔 将吸盘置于孔的上方，轻压吸盘周围的膜使其与透明薄膜粘合密封 将引流管与吸引管相连，吸引管的另一端连接负压源，建议压力80-120mmHg，负压吸引后,敷料会呈抽真空状态 * ppt课件 * ppt课件 农2019-2-14换药过程 * ppt课件 常用压力 -(60—125mmhg) 压力可根据伤口和病人需求（疼痛指数，渗液量）调低或调高 中心负压一般选择0.02-0.03MPA * ppt课件 负压3个月效果对比 * ppt课件 * *