急腹症的诊疗体会.docVIP

PAGE PAGE 1 急腹症的诊疗体会 急腹症是临床上急症病人中最常见的急症之一，它往往病情危急，病因很多且很复杂，常常涉及内科、外科及产科等，鉴别诊断比较困难。因此，对这类病人不仅要求医生全面了解急腹症的各种病因及临床表现，而且要求医生能尽快、准确的作出诊疗方案，否则，会延误了病人的正确治疗，甚至造成医疗事故。现就急腹症病人的诊断思路结合自己的临床经验浅谈一些诊治体会。 1询问病史 急腹症病人的病史是诊断腹痛最重要的资料，询问病史务必全面而客观。必须详细掌握发病诱因、时间、腹痛的性质、部位、程度、有无放射痛及其他的伴随症状等，从而能有目的地进行必要的检查，尽早做出病因诊断。临床医生在询问病史时，切忌以自己的意愿暗示病人。因为这样病人急于解除疼痛而易听从医生的暗示行为，造成病史的不真实，导致误诊。另外，医生在询问病史和检查时谈话不能带有“威吓”性，易使病人精神紧张，尤其女性病人，会使病人的腹痛阈值降低，使腹痛部位呈广泛性，这样容易造成诊断困难。 2发病年龄与性别 急腹症病人的发病年龄与病因诊断有关。过去我们认为儿童急腹症以先天性消化道畸形、肠道寄生虫病、肠套叠及嵌顿疝多见，但近年来，儿童急腹症病例以大便秘结所致直肠梗阻多见，有些因几天未解大便而致粪便干结堵塞肛管而就诊，这种变化可能与优生优育有关，儿童先天性畸形症少见，而长期的高蛋白、高能量、低纤维素饮食，易造成儿