肠道杆菌entericbacilli课件.pptVIP

2021/2/6 * 沙门菌属的致病性 一、致病物质 二、所致疾病 三、免疫性 2021/2/6 * 侵袭力（inv基因编码产物） Vi抗原 内毒素 肠毒素 致病物质 2021/2/6 * 肠热症:伤寒、副伤寒 胃肠炎:食物中毒 败血症 所致疾病 2021/2/6 * 病人 带菌者 粪-口 1、肠热症: 肠壁固有层 淋巴结 淋巴液 肠系膜 淋巴结 胸导管 血 第一次 菌血症 胆囊、肝、脾、肾 第二次菌血症 发热、不适、 全身疼痛 持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降 发生变态反应, 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔 随尿排出 2021/2/6 * 2、胃肠炎（食物中毒）:最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症: 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 2021/2/6 * 4、无症状带菌者 约1-5%伤寒或副伤寒患者,症状消失1年后,粪便仍可排菌,这些菌主要留在胆囊中,有传染性 2021/2/6 * 天然免疫:无 获得性免疫: 免疫性 病愈后免疫力较牢固,主要是细胞免疫 2021/2/6 * 沙门菌属感染的诊断与防治 一、微生物学检查 二、防治 2021/2/6 * 标本类型:血液、骨髓、尿液、粪便、 呕吐物、食物 检测方法:涂片镜检 分离鉴定 肥达试验 微生物学诊断 2021/2/6 * 伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血 可疑食物 血 第1-3周取骨髓液 呕吐物 第2周起取粪、尿 液 微生物学检查 查病原 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 2021/2/6 * 伤寒病人标本采集原则 2021/2/6 * 微生物学检查 查抗体 1、肥达试验 原理:用已知伤寒副伤寒抗原, 测病人血清中相应抗体的定量凝集试验 用途:辅助诊断伤寒副伤寒 2、带菌者检查 测Vi抗体 2021/2/6 * Widal test 测定抗体 肥达氏(Widal)反应原理 用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌的H抗原与待检血清作定量凝集试验 根据抗体含量多少及其增长情况, 辅助临床诊断肠热症 2021/2/6 * Widal test判定 正常抗体水平 H1:160 O 1:80 动态观察 H与O 抗体的比较 O抗体 IgM 型,出现早,持续半年左右, 消失后不再出现 H 抗体 IgG型,出现晚,维持数年,消失后易 受非特异性抗原刺激而重新出现 2021/2/6 * Widal test判定 H、O凝集价超过正常值 伤寒（副）可能性大 H、O凝集价低于正常值 伤寒（副）可能性小 H高、O不高 可能预防接种或非特异性回忆反应 H不高、O高 可能是感染早期或其它沙门菌 感染引起的交叉反应 2021/2/6 * 防治 疫苗:伤寒三联疫苗（死疫苗） Ty-2la株减毒活疫苗 隔离病人,严格粪管 食品加工人员定期检查,不合格者不上岗 抗菌素:氯霉素、氨卞青霉素 2021/2/6 * 本章小结 1、肠道杆菌的共同生物学特性 2、大肠杆菌的致病性与微生物学检查特点 3、沙门菌的致病性与微生物学检查特点 （包括肥达试验） 4、志贺菌的致病性与微生物学检查特点 2021/2/6 * 预习提纲 1、非肠杆菌科杆菌中有哪些重要的致病菌? 2、如何区分霍乱弧菌的古典型与El Tor型? 3、霍乱弧菌的致病物质有哪些? 4、嗜肺军团菌引起什么疾病? 5、厌氧芽胞梭菌的生物学特性如何? 6、白喉杆菌的生物学特性如何? 其外毒素的作用机制如何? 2021/2/6 * 标本类型:中段尿、血液、脓液、 脑脊液、粪便 检测方法: 肠外感染:涂片镜检、分离鉴定 细菌总数计数 肠内感染:致病菌生化鉴定、毒力试验、 肠毒素测定、血清型测定 微生物学检查 临床学检查 2021/2/6 * 在环境和食品卫生学上,常被用作粪便污染的检测指标