影像规培生课件MCT Z 2.ppt

卵巢畸胎瘤的CT、MR表现 成熟性畸胎瘤 ? CT 具有很好的灵敏度 (93–98%), 在显示脂肪和细微钙化方面都有优势，还可以判断其对周围结构的影响。 混杂信号/密度肿块，多见T1、T2双高信号区，高信号能被脂肪抑制序列所抑制，CT上为脂肪密度。 病灶内可见T1、T2双低信号区，CT上表现为钙化，呈结节状、半月形或环形。 囊壁结节多见，与囊肿内壁呈锐角，信号特征多样，CT密度不均，增强后囊壁或结节轻度强化或无强化 肿瘤脂肪-附件区99%含脂占位为MCT，出现率93% 脂肪可见于漂浮在液体中的成分、与头发混合的漂浮肿块、分层的一层或囊壁或Rokitansky结节中 需要注意的是当脂肪很少的时候，有时容易被忽略；皮脂质物质与头发和碎屑的混合会增加脂肪的密度。 在MR成像上，肿瘤内脂肪在T1加权图像上表现出高信号，在脂肪抑制序列上信号下降。 脂肪液平 8-12% 脂肪液体的粘度很高时，脂肪液分层可不完全 浮动球标志 少见 囊内的许多小球形结构。可以是大小一致的小结节，目前原因尚不明确，每个球体是由皮脂质物质聚集在微小的碎屑、毛发周围形成的。 由于含脂肪的成分，球体的比重很低；浮在重力的远离面，或者在有脂肪液水平时浮在界面上。 Rokitansky 结节 81-86% 多为一个圆形的实性结节，也可以是分隔或壁的一个增厚的节段，在极少数的情况下可以是囊性。Rokitansky结节是常见的恶性转化部位 因软组织含量不同，可以呈现不同的强化方式 牙/钙化 56% 在Rokitansky结节处、MCT壁或分隔内/附近都有可能看到曲线或结节状的钙化。 有很高的HU值的钙化(高于骨)表明存在牙釉质或类似牙齿的结构。 化学位移伪影 86% 在T2加权图像中，在脂肪组织和非脂肪组织的交界处，可见到高信号强度的病灶或区域，而肿瘤的另一侧则可看到一个低强度的信号带。可在肿瘤和/或肿瘤周围看到，并可作为诊断卵巢畸胎瘤的特征。 头发 65% 头发通常构成碎片物质的主要部分，在改变病人的位置时可能会显示出移动性。通常混合白色的奶酪样物质，随着头发数量的增加，T2加权图像的强度逐渐降低。 当与干酪样物质形成突出物（通常位于卵巢残余组织的接触面），长在囊腔内类似棕榈树的图案，是畸胎瘤的典型表现。 棕榈树状突起 21% 角蛋白 75% 角蛋白是一种来源于表皮的细胞骨架结构的硬蛋白。MR表现为T1低信号，T2高信号。 弥散加权成像(DWI)可以明显分离液体和角蛋白，DWI上高信号，ADC上呈低信号。 卵巢畸胎瘤的CT、MR表现 未成熟性畸胎瘤 体积较大、边缘分叶但境界清楚的囊实性肿块；其中实性部分较多且均表现为多发小囊样结构，脂肪成分少，钙化粗糙且不清晰，而囊性成分多均匀，几乎均为水样液体信号/密度；增强扫描后病灶内软组织成分显著强化。 26% 未成熟畸胎瘤患者存在同侧的典型成熟囊性畸胎瘤 卵巢畸胎瘤的CT、MR表现 畸胎瘤恶变 良性畸胎瘤有0.25%到3%的恶变率，发病年龄一般大于45岁，60-70岁多见， 80％恶变为鳞癌，其发生于囊壁的鳞状上皮层并跨壁生长，多发生于Rokitansky结节，形成与囊肿内壁呈钝角的不规则肿块，并常侵犯到邻近盆腔器官，血清CA125的升高有助于诊断。 卵巢畸胎瘤的CT、MR表现 卵巢甲状腺肿 ? 最常见的单胚层畸胎瘤。多为囊性或囊实性，呈边界清晰的分叶状或椭圆形肿块f。增强后多为明显强化 ? 囊内含粘稠胶样物质或淡黄色清亮液体，前者在T1WI上呈等低信号，T2WI上极低信号，有学者描述为“真空现象”，这种胶样物质在CT上密度很高，为特征表现 ? 约50%的病例合并成熟性畸胎瘤 脂肪抑制技术有哪些， 特点和优势是什么 MCT占成人卵巢肿瘤的20%，占儿童卵巢肿瘤的一半[1]，而恶性未成熟畸胎瘤占1%[18]。右侧多见，占72.2%， 88%有鳞状上皮成分linzhua 畸胎瘤最常见于卵巢或睾丸，其次为中轴线，骶骨最常见 是最常见的卵巢良性肿瘤。 其他罕见单胚层畸胎瘤（被覆成熟性胶质组织、室管膜、呼吸道或黑色素性上皮的囊肿也归入单胚层畸胎瘤组。 ）卵黄囊瘤（内胚窦瘤）高度恶性 从胚胎细胞衍生的畸胎瘤通常发生在该学科的中线: 在大脑, 其他在头骨, 鼻子, 舌头, 舌下,颈部(宫颈畸胎瘤),纵隔, 腹腔, 并附上尾骨。畸胎瘤也可能发生在别处: 很少在固体器官 (最明显的心脏和肝脏) 和中空器官 (如胃和膀胱), 更常见的头骨缝合。 儿童卵巢纯型未成熟畸胎瘤预后很好，分级无临床意义。 100例 59% 577 感染 疫苗接种史 4-9月病毒性脑炎高发季 IgG抗体触发原因不明 离子型谷氨酸受体的一种 对于卵巢畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者而言，由于卵巢畸胎瘤内有神经组织，NＲ1 /NＲ2亚