利尿药和脱水药课件.pptVIP

2021/2/6 * 远曲小管远端和集合管再吸收原尿中5%以下的Na+,药物通过阻Na+的再吸收,而发挥排钠留钾作用。此段除进行H+-Na+交换外,还进行Na+－K+交换。 多数利尿药为排钾利尿药,到达远端的Na＋越多,与K＋交换越多,失钾越严重。 4.远曲小管和集合管 2021/2/6 * 高效能利尿药:呋塞米,依他尼酸等 中效能利尿药:噻嗪类: 如氢氯噻嗪。 非噻嗪类:如氯酞酮 低效能利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 二、常用利尿药 2021/2/6 * （一） 高效能利尿药 药物:呋噻米（furosemide,速尿） 依他尼酸（etacrynic acid,利尿酸） 作用快、强而短暂。 主要抑制髓袢升支粗段K+-Na+-2Cl-同向转运系统妨碍NaCl的重吸收,影响尿的稀释功能和浓缩功能。 临床用于各种严重水肿及预防急性肾功能衰竭 主要不良反应是水电解质紊乱、耳毒性。 2021/2/6 * 【药理作用】 1.利尿作用:作用强大,与剂量有关,有个体差异 机制:抑制肾小管髓袢升枝粗段K+-Na+-2Cl-共同转运(co-transport)系统,妨碍NaCl的重吸收,抑制了① 稀释功能;②浓缩功能。 K+-Na+、H+-Na+交换增加