创伤病人急救护理.pptVIP

十一、我院近年来在创伤急救方面的  实 践 2005年4月原淮北矿工总医院与原淮矿集团卫生处所辖厂、矿职工医院合并,组成了淮北矿工总医院医疗集团,总院下有19家分院及卫生所（其中6家二级医院）,从而形成了淮北创伤研究所及淮北创伤救护分中心创伤救治一盘棋。加强了危重创伤病人救治方面的科研协作,提高了对全身多脏器损伤、成批危重病人的处置救治能力,为淮北矿区安全生产保驾护航。 * 2021/2/12 十一、我院近年来在创伤急救方面的  实 践 近年来我院多发伤抢救成功率达98%以上。 曾先后成功救治芦岭矿5.13矿难事故中28名严重瓦斯爆炸伤员、淮北雷鸣科化爆炸事故中38名重伤员、岱河矿严重埋压19小时伤后急性肾衰伤员及其他各类矿区危重工伤、交通意外事故伤等,守住了淮北矿区安全生产的最后一道防线,保障了淮北人民群众的身体健康。 曾先后获得了国家安全生产管理局、省政府及淮北集团公司的表彰,并获省总工会授予“五一劳动奖章”。为淮北地区的创伤救治做出了积极的贡献。 * 2021/2/12 十一、我院近年来在创伤急救方面的  实 践 我院急救设有三个电话:3881010、122、49120。 如果您的家人和朋友面临健康威胁,请您及时拨打我们的联系电话。 相信我们会为您的健康保驾护航。 * 2021/2/12 祝您及家人:  身体健康,平安幸福! * 2021/2/12 3.输液、输血扩充血容量及细胞外液 高渗氯化钠溶液（7.5％NaCl） 对休克时间较长,对输液、升压药、激素治疗均无反应,可选用7.5％NaCl少量应用,4小时内注入总量不超过400毫升。作用机理是:静脉注入高渗盐水后,使液体渗透压升高,从而能把组织间隙及肿胀细胞内的部分水分吸出,扩大了血容量,回心血量增加,周围血管阻力下降,微循环改善,提高了脏器血液灌注,增进心脏的效能。同时亦增加了碱储备,纠正酸中毒。危险性:血钠、血氯化物和细胞外液渗透压均会提高,从而引起神经症状。 全 血 最好的胶体液,可以提供红细胞、白细胞、白蛋白及其它的血浆蛋白等,但血液交叉配血需时间长,40～60分钟,可输新鲜血;如为2周以上,会有RBC破坏,血液pH下降,血清钾升高,血小板下降,组织获氧下降。大量快速输血时,可致消化性凝血病;低钙血症;低温;酸血症及高血钾。 血浆、人体蛋白扩充血容量,较长时间地保留在血管内。 右旋糖酐较长时间地维持胶体渗透压但影响凝血功能,应限量,少于1500毫升／2小时。 3.输液、输血扩充血容量及细胞外液 输液输血的晶、胶体比例 抗休克首先要迅速扩容,故一般均先用晶体复苏。 血源困难时,晶胶比例可以为4:1。 有条件,晶胶比例为2:1。 严重大失血1:1。 3.输液、输血扩充血容量及细胞外液 创伤早期液体复苏利弊 WHO资助Cochrane创伤调查组系统回顾几个重要的复苏治疗对策的有效性,并提供其可靠的客观依据。 原著观点:曾经将MAST、早期补液和胶体液复苏作为提升血压、维持组织灌注、预防休克及其并发症发生的经典。事实上原认为能改善创伤病人存活的对策并非怡然。大量研究所见对等渗晶体液纠正低血压提出质疑,认为在未控制出血的情况下,提升血压可加重出血或增加死亡率。 液体复苏加重出血的机制 （1）大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重,已有研究证实,用等渗晶体液复苏凝血酶原和部分凝血激酶时间明显延长;（2）输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性;（3）最终,晶体液复苏使得脉压增加,也可机械破坏已形成的血凝块。 4. 配 血 护士在静脉穿刺成功后,应立即常规采集血液标本,以便及时做交叉配血、输血前检查、生化、肝肾功能、血常规、出凝血时间等化验检查。 5.各种引流管的留置观察 抢救中一般均需留置尿管,观察尿液颜色、性质和量,目的是了解有效循环血量情况及有无泌尿系统损伤和损伤程度。 尿量减少提示血容量不足或处于休克期;血尿则提示泌尿系损伤;如有肢体受重物长时间挤压病史,患者24小时内出现茶褐色尿或血尿,提示可能并发了挤压综合征。 休克、昏迷或危重患者要准确记录每小时或24小时尿量。观察尿量及液体出入量,若尿量少,全身没有水肿情况,应立即查看输液的速度和量,导尿管是否畅通。 5.各种引流管的留置观察 疑有空