急救病例分析知识讲解.pdfVIP

【病例分析】 ⑴该病人诊断为 ( 重度 ) 急性有机磷农药中毒 的可 【病例分析】 ⑴该病人诊断为 ( 重度 ) 急性有机磷农药中毒 的可 ⒈患者，女， 22 岁，农民。主诉：被家人发现口服 能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据 : 有典型的毒 ⒈患者，女， 22 岁，农民。主诉：被家人发现口服 能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据 : 有典型的毒 农药 150ml 并昏迷不醒一小时。患者于一小时前自 蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降 农药 150ml 并昏迷不醒一小时。患者于一小时前自 蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降 服农药 150ml( 具体种类不详 ) ，约半小时前开始出 低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等 服农药 150ml( 具体种类不详 ) ，约半小时前开始出 低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等 现恶心、呕吐、呼吸困难，出汗，大小便失禁，并 脑损伤的临床表现。 现恶心、呕吐、呼吸困难，出汗，大小便失禁，并 脑损伤的临床表现。 逐渐进入昏迷， 立即送医院就诊。 查体： 体温不升 , ⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因 逐渐进入昏迷， 立即送医院就诊。 查体： 体温不升 , ⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因 呼 吸 7-8 次 / 分 ， 较 表 浅 ， 脉 搏 61 次 / 分 ， 为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈 呼 吸 7-8 次 / 分 ， 较 表 浅 ， 脉 搏 61 次 / 分 ， 为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈 BP96/60mmHg 。神志不清，皮肤、黏膜潮湿，口唇 碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特 BP96/60mmHg 。神志不清，皮肤、黏膜潮湿，口唇 碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特 紫绀，双侧瞳孔针尖大小，口鼻白色粘稠分泌物较 征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶 紫绀，双侧瞳孔针尖大小，口鼻白色粘稠分泌物较 征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶 多，呼出气体中带有大蒜味，面部可见肌束震颤； 易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。详细询 多，呼出气体中带有大蒜味，面部可见肌束震颤； 易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。详细询 双肺呼吸音低，闻及大量哮鸣音及痰鸣音，肺底闻 问病史、毒物鉴定有利于区别。 双肺呼吸音低，闻及大量哮鸣音及痰鸣音，肺底闻 问病史、毒物鉴定有利于区别。 及中小水泡音； 心率 61 次 / 分， 心音低钝， 无杂音。 ⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症 及中小水泡音； 心率 61 次 / 分， 心音低钝， 无杂音。 ⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症 腹软， 肝脾未及， 肠鸣音亢进。 双下肢巴氏征阳性。 状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中 腹软， 肝脾未及， 肠鸣音亢进。 双