危重病人的感染及抗生素的应用.pptVIP

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ? 是易产 ESBLs （超广谱 ? - 内酰胺酶）的主要 菌株。 ? 在我国各地区和单位由于环境和压力不同， 产酶率有差异且逐年增高， 2001 年分别为 35.3% 和 32.7% 。 ? 由于产 ESBLs 菌常对青霉素类、头孢菌素和 单酰胺类治疗不佳，使病死率升高。 ? CTX-M ESBLs 是中国最主要的基因型（俞 云松报道）。 ? 杭州地区以 CTX-M -9 为主（占 60.78% ）， 北京地区以 CTX-M-3 为主。 ? 控制三代头孢菌素使用可有效抑制 ESBLs 产 生。 ? 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对 11 种抗生素的 敏感性见表。 危重病人的感染及抗生素的应用 舟山医院 ICU 王明明 ICU 重症感染的重要性 ? 医院获得性感染（普通病房）的发生率大 约为６％～１７％，在 ICU 危重病人中发生 率可达２５％以上，而且近年来呈上升趋 势。 ? 感染给危重病人带来的后果通常是严重的， 甚至是致命性的。 ? Infection +SIRS =Sepsis ? Severe Sepsis= Sepsis+Organ Dysfunction ? Septic Shock= Severe Sepsis+Shock ? MODS ? MOF 医院获得性感染的分类 ? 社区获得性感染 由来自医院外或称之为社区的致病微生物 （ＰＰＭ）引起