水电解质酸碱平衡与输液护理.pptVIP

2021/3/13 * （2）临床表现: 呼吸加快加深（40-50次/分）,呼气中有酮味 促进组胺的生成:微血管扩张、面色潮红、加剧休克 代酸可影响心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性,使心排量减少,易发生休克和心律不齐,严重者可引起心律紊乱和肾功能不全。 PH降至7.1以下时,可引起神志昏迷。 2021/3/13 * （3）辅助检查 病史 临床表现 血气分析 其他 常合并高钾血症,尿呈强阳性 2021/3/13 * （4）处理原则 处理原发病因:轻者可加快肺部通气,排出CO2,再辅以纠正缺水,常可自行纠正;重者（血浆HCO3— 低于10mmol/L）需应用碱剂治疗。 补碱:5%碳酸氢钠,计算方法:补碱量（mmol) =（ HCO3— 正常值- HCO3— 测得值）×0.4 ×kg,先用1/2~2/3量,在2-4小时输完,用药后再进行酸碱测定 临床常用5%碳酸氢钠125-250ml, 2-4h复查血气和电解质。 纠酸后注意补钾和补钙。 重要! 2021/3/13 * （5）护理措施 病情观察 防止发生意外 预防并发症 2021/3/13 * 2、代谢性碱中毒 体内H+丢失或HCO3—增多所致。 2021/3/13 * （1）病因: 摄入过多碱性物质 长期服用碱性药物或大量输入库血支抗凝剂入血后转化为HCO3— 致碱中毒; 酸性胃液丢失过多 严重呕吐、长期胃肠减压 利尿剂的