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精品文档 精品文档 精品文档 院感知识学习重点 一、提问或抽查临床监控小组成员控制医院感染工作职责（监控医生、护士职责） ，并检查职责履 行情况。 二、要求各级各类人员知晓本部门、本岗位职责并履行。 医务人员院感管理工作职责 ：1、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离，无菌技术操作规程等各 项规章制度。 2、遵照《抗菌药物临床应用指导原则》和本省《实施 ＜抗菌药物临床应用指导原则 ＞ 管理办法》等相关规定，做到正确合理使用抗菌药物。 3、掌握医院感染诊断标准，持续对住院病 人进行监控， 发现医院感染病例时， 及时留送标本进行病原学检查及药敏试验， 如实填报并积极救 治患者。发现医院感染流行趋势时立即报告医院感染管理部门，并协助调查：属于法定传染病的， 安《传染病防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。 4、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 5、参加预防和控制医院感染知识培训。 6、做好病人，陪客及探视人员的管理工作。 三、全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行。 医院感染管理十七项核心制度包括 ：医院感染组织建设及其责任制， 医院感染培训制度， 重点部门 和重点部位医院感染预防与控制制度， 医院感染病例监测、 报告与控制制度， 医院感染暴发及医院 感染突发事件的监测、 上报和控制制度， 抗菌药物合理应用管理制度， 环境卫生学及消毒灭菌效果 监测与质量持续改进制度， 消毒隔离制度，消毒药械管理制度， 一次性使用无菌医疗用品管理制度， 手卫生管理制度，无菌技术操作规范，生物安全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生 防护制度， 医院感染质量控制与考评制度、 多重耐药菌医院感染预防与控制制度。 制度具体内 容见 《合肥市第三人民医院医院感染管理工作手册》和《管理制度》 （增补修订版） 四、抽查临床科室 2 名人员对医院感染管理培训知识掌握、应用情况。 （重点看员工手册院感部分 70 题和“医院感染管理预防与控制”口袋书） 1、何谓中度危险性医疗器材？应达到何种标准？ 答：直接或间接接触黏膜的器材。 中度危险性医疗器材的菌落总数应≤ 20cfu/ 件，不得检出致病性 微生物。 2、何谓低度危险性医疗器材？应达到何种标准？ 答：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。低度危险性医疗器材的菌落总数应≤ 200cfu/ 件， 不得检出致病性微生物。 5、各类环境的物体表面菌落数的正常范围是多少？ 答：Ⅰ、Ⅱ类环境≤ 5.0cfu/cm 2；Ⅲ、Ⅳ类环境≤ 10.0cfu/cm 2。 6、医务人员 卫生手 消毒后菌落总数正常值是多少？ 答：卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 10cfu/cm 2。 7、医务人员 外科手消毒 后菌落总数正常值是多少？ 答：外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm 2。 8、消毒剂的要求有哪些？ 答：灭菌用消毒液的菌落总数应为 0cfu/ml ；其他使用中消毒液的菌落总数应≤ 100cfu/ml ，不得 检出致病微生物。 9、使用中紫外线灯的辐射照度值是多少？ 答：使用中紫外线灯（ 30W）的辐射照度值应≥ 70μ w/cm2。 10、环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度值是多少？ 答：环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度应＜ 2mg/m3。 11、消毒灭菌方法的选择原则是什么？ 精品文档 答：①高度危险性医疗器材使用前应灭菌。 中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平 消毒。低度危险性器材使用前可选择中、低水平消毒或保持清洁。②耐湿、耐热的医疗器材应首选 压力蒸汽灭菌；带管腔和 （ 或）带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（ PCD）确认的灭菌程序或 外来器械供应商提供的灭菌方法。 ③玻璃器材、 油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌； 其他方法应 符合《消毒技术规范》规定。④不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温 灭菌方法。⑤重复使用的氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒。 12、何谓清洁？ 答：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 13、何谓清洗？ 答：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 14、何谓消毒？ 答：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 15、何谓灭菌？ 答：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 16、什么是高度危险性物品？ 答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏 膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏 导管、植入物等。 医院对哪些科室进行空气净化效果的监测？ 答：医院应对感染高风险部门如手术部（室） 、产房、导管室、层流洁净