家庭护理与社区康复精神卫生护理PPT课件.ppt

精神患者康复训练 体能训练 目的：基本体能恢复 方式：器材训练、活动训练 注意：安全、指导、循序渐进 精神患者康复训练 日常生活活动训练对象：病期较长的慢性衰退患者。 患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。 至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 精神患者康复训练 文娱体育活动训练： 着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 第6章 精神障碍家庭护理与社区康复 家属在患者康复中的作用 患者 家属 医生 患者不吃药怎么办？ 拒绝服药的原因 副作用 认识问题 病情(自知力缺乏) 对策 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用 药吃下去了吗？——谈“藏药” 方式：将药片藏在舌下、腮部或夹在手指缝中 危害 疗效无法保证 血药浓度不稳，导致严重副作用 对策 家属保管药物，看着患者把药服下 检查口腔 不要马上离开 观察病人服药后的反应 监督要从严，说教要从宽 使用长效针剂治疗 精神病人的危险行为 危险行为：自伤、自杀；伤人、毁物；出走 易导致危险行为的症状 命令性幻听 被害妄想 药源性焦虑、抑郁 兴奋、躁动 就诊注意事项 初诊 程序：家属──患者──家属 需提供的病史资料：起病时间、诱因、 表现、诊疗过程、疾病转归以及患者的生活、社交、工作、学习等情况。 复诊：介绍上次就诊以来的变化，包括症状、服药情况、疗效、副作用、生活、工作情况等 注意事项 明确就诊目的 提供病史要真实、客观 叙述简单明了，重点突出 最好作书面准备 谁在场，谁不在场？ 保留病人的文字材料，记录病人的原话 何时需要住院 自伤、伤人倾向 严重的情绪抑郁，悲观绝望 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象； 拒绝治疗，劝说无效； 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或药物滥用。 患者服药期间，家属应观察—— 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 大便：几天一次，是否干燥？ 小便：是否排尿困难？ 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 口水：感到口干，或流涎？ 运动：是否不灵活，或颤抖？ 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 体重：增加或减轻？ 皮肤：皮疹？色素沉着？ 化验：血常规、生化、心电图 严重不良反应的处理 急性肌张力障碍 口服安坦 送医院 吞咽困难 吃半流食 立即通知医生 减药或换药 血白细胞下降 立即通知医生 加用升白细胞的药物 密切监测血象 停药 过敏性皮疹 通知医生 寻找过敏源 服用抗过敏药 停药观察 药源性癫痫大发作 防止摔伤 不要用力按压四肢 减药或换药 加用抗癫痫药物 家属常见的误区及注意事项发病早期（发病→接受正规治疗） 常见误区 注意事项 否认患有精神病 早期发现精神异常 紧张、恐惧、不知所措 尽快接受现实、稳定情绪 内疚、自责、羞耻感 通过各种可能的途径(亲友、书报、咨询等)了解有关知识 盲目就诊、服药 尽早到精神病专科医院就诊 惧怕西药的副作用而不遵医嘱 严格遵医嘱，督促病人服药 家属常见的误区及注意事项治疗中期（接受正规治疗→临床治愈 ） 常见误区 注意事项 对加药犹豫不决 了解药物常识 住院恐惧 正确掌握住院和出院时机 求治心切，频繁换药或换医生 与医生建立固定的联系，建立打“持久战”的心理准备 见好就收，不了解何为“治愈” 了解疗效判定标准 复诊不及时 督促病人定期复诊 记录患者康复日记 家属常见的误区及注意事项康复期（痊愈之后…） 常见误区 注意事项 擅自停药，“好了伤疤忘了疼” 摸索维持治疗的药物品种和剂量 过度保护 用药简单化 冷漠、指责 鼓励病人料理生活、交流情感 对“病”过于敏感，“草木皆兵” 合理安排生活节奏 期望值过高或过低 识别复发早期征兆 欢迎提问 精神障碍患者的治疗 住院治疗：重度、急性期患者，专科医院 家庭病床：病情较重、无条件住院患者，　　　　 专科医生巡访、指导 门诊治疗：重点监护患者，专科门诊