埃博拉出血热防控专项方案第三版.docVIP

香坊区埃博拉出血热防控方案 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引发一个急性出血性传染病。关键经过接触病人或感染动物血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,临床表现关键为突起发烧、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率可高达50%-9O%。本病于1976年在非洲首次发觉,关键在苏丹、刚果民主共和国、科特迪瓦、加蓬、南非、乌干达、刚果、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。现在尚无预防埃博拉出血热疫苗,立即发觉、诊疗和严格隔离控制病人、亲密接触者隔离医学观察、加强个人防护和感染控制等是防控埃博拉出血热关键方法。 一、疾病概述 (一)病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L” 形等多个形态:毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列突起,关键由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Ⅴero和Hela等细胞敏感。埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外,其它四型感染后均可造成人发病。不一样型病毒基因组核苷酸组成差异较大,但同一型病毒基因组相对稳定。 埃博拉病毒对热有中度抵御力,在室温及4℃ 存放1个月后,感染性无显著改变,60℃ 灭活病毒需要1小时,100℃ 5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、Υ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 (二)流行病学特征 1.传染源 感染埃博拉病毒病人和非人灵长类动物为本病关键传染源。狐蝠科果蝠有可能为本病传染源。 2.传输路径 接触传输是本病最关键传输路径。能够经过接触病人和感染动物血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所关键为医疗机构和家庭,在通常商务活动、旅行、社会交往和一般工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高病毒含量。医护人员、病人家眷或其它亲密接触者在诊疗、护理病人或处理病人尸体过程中,假如没有严格防护方法,轻易受到感染。接触自然疫源地或试验室感染动物能够造成人发病。据文件报道,埃博拉出血热患者精液中可分离到病毒,故存在性传输可能性。有动物试验表明,埃博拉病毒可经过气溶胶传输。即使还未证实有经过性传输和空气传输病例发生,但应给予警惕,做好防护。 3.人群易感性 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病关键集中在成年人,这和暴露或接触机会多相关。尚无资料表明不一样性别间存在发病差异。 (三)临床表现 本病潜伏期为2-21天,通常为8-10天。还未发觉潜伏期有传染性。患者急性起病,发烧并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等;并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期,出现连续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,有不一样程度出血,包含皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功效障碍等。 (四)病理特点 关键病理改变是皮肤、粘膜、脏器出血,多器官能够见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病经典特点,可见小包含体和凋亡小体。 二、病例发觉和汇报 各级医疗机构和出入境检验检疫机构发觉符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时,应该立即汇报相关信息。病例分类和定义参考《相关印发埃博拉出血热相关病例诊疗和处理路径通知》(国卫发明电〔〕44号)。留观病例、疑似病例和确诊病例应该在2小时之内经过传染病汇报信息管理系统进行网络直报,疾病名称选择“其它传染病”中“埃博拉出血热”,并在各注栏中注明病例国籍及所来自疫区国家名称。出入境检验检疫机构发觉留观病例,由转运接收医疗机构进行网络直报。各级疾控机构应该于2小时内经过网络完成汇报信息三级审核。对汇报留观病例、疑似病例在做出深入诊疗后,应该立即进行订正。相关信`憝汇报要求和方法参考《传染病信息汇报管理规范》实施。对确诊病例还应该经过突发公共卫生事俳信息系统进行汇报。 三、试验室检测 对留观病例、疑似病例和确诊病例血液等相关标本进行试验室病原学和血清学检测,具体检测方案由中国疾病预防控制中心下发。 试验室病原学和血清学检测相关活动严格根据《人间传染病原微生物名目》要求,在对应生物安全等级试验室开展。病毒培养在BSL-4试验室、动物感染试验在ABSL-4试验室、未经培养感染材料操作在BSL-3试验室、灭活材料操作在BSL-2试验室。 四、预防控制方法 (一)来自痰区人员追踪管理 各省级卫生计生行政部门要加强监测,做好和相关部门信息沟通。依据相关部门提供来自疫区或21天内有疫区旅行史人员信息,参考巛埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案》 (附件1)要求,协调相关部门做好追踪、