白细胞分类计数操作程序.docxVIP

南通市第一人民医院医学检验科 标准操作程序 文件编号： NTYY-XYXM-S0P-001 版本序号： 修订序号： 0 编写 陆永辉 审核： 陶国华 批准： 曹兴建 制定日期： 2018-05-01 修订日期： 执行日期： 2018-06-01 白细胞分类计数标准操作程序 目的 规范白细胞分类计数操作程序，保证检验结果准确可靠。 标本种类 人体静脉血或末梢血。 适用范围 操作区白细胞分类计数。 原理 把血液推制成薄膜涂片，用瑞氏-姬姆萨染液染色，根据各类白细胞形态特征予以分 类计数，得出相对比值（百分率），同时观察细胞形态的变化。 试剂与器材 5.1试剂：瑞氏-姬姆萨染色液A、B液 5.2器材：玻片、推片、吸耳球、吸水纸、显微镜、香柏油、擦镜液。 操作步骤 6.1采血后在玻片端1cm处加1滴血，持推片以30-45°角匀速平稳推至另一端，制成厚薄 适宜的血膜，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。 6.2推好的血膜在空气中晃动，促使快干，天气寒冷或潮湿时，应于 37T温箱中保温促 干，以免细胞变形。 6.3染色：平置玻片于染色架上，滴加瑞氏-姬姆萨染色液A液数滴，使其迅速盖满血 膜，约1分钟后滴加等量瑞氏-姬姆萨染色液B液，与A液混合用吸耳球吹匀，5-10分钟 后用水冲去染液，待干（或用吸水纸吸干）。 6.4选择体尾交界处染色良好的区域在油镜下计数 100个白细胞，按其形态特征分类计 数。 参考区间 中性粒细胞杆状核（成人，6岁-）:0.01-0.05 ，分叶核0.50-0.70 文件编号： NTYY-XYXM-S0P-001 版本序号： 修订序号： 0 编写 陆永辉 审核： 陶国华 批准： 曹兴建 制定日期： 2018-05-01 修订日期： 执行日期： 2018-06-01 南通市第一人民医院医学检验科标准操作程序 南通市第一人民医院医学检验科 标准操作程序 中性粒细胞（新生儿、婴儿，0-6岁）：0.30-0.40 嗜酸性粒细胞：0.005-0.05 嗜碱性粒细胞：0-0.01 淋巴细胞：（成人，6岁-）:0.20-0.40 ;新生儿、婴儿（0-6岁）：0.40-0.60 单核细胞：0.03-0.08 注意事项 8.1避免重复计数，应在血涂片体尾交界处由边缘向中央依次上下呈城墙式曲线移动， 禁止在计数池或涂片下用高倍镜作白细胞分类。 8.2白细胞明显减少的血片，检查多张血片。 8.3见有核红细胞以分类100个白细胞过程所见数量报告：N个/100个WBC 8.4注意观察红细胞、血小板的形态染色和分布情况，有无寄生虫和异常所见，破碎细 胞和不能识别细胞作适当描述（一般三2%。 8.5 pH、染液浓度、染色时间、温度影响染色效果。 临床意义 9.1增多 9.1.1中性粒细胞增多：见于急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手 术后、尿毒症、酸中毒、急性铅中毒等。 9.1.2嗜酸性粒细胞增多：见于变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术 后、烧伤等。 9.1.3 .嗜碱性粒细胞增多：见于慢性粒细胞白血病、佝偻病、癌转移、铅、铋中毒等。 9.1.4淋巴细胞增多：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻 疹、结核、传染性肝炎等。 9.1.5单核细胞增多：见于结核、伤寒、亚急性传染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核 细胞白血病、急性传染病恢复期等。 9.2 减少 9.2.1中性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒、疟疾、流感、再障、粒细胞缺乏等。 文件编号： NTYY-XYXM-SOP-001 版本序号： 修订序号： 0 编写 陆永辉 审核： 陶国华 批准： 曹兴建 制定日期： 2018-05-01 修订日期： 执行日期： 2018-06-01 南通市第一人民医院医学检验科标准操作程序 南通市第一人民医院医学检验科 标准操作程序 922嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 923淋巴细胞减少：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 血液分析仪法 操作见LH75C血细胞分析仪标准操作程序。 参考文献 11.1中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局 .全国临床检验操作规程 （第4版）?北京：人民卫生出版社,2015. 11.2江苏省卫生厅.医院检验科建设管理规范（第2版）?南京：东南大学出版社,2013. 11.3刘成玉，罗春丽?临床检验基础（第5版）[M].人民卫生出版社，2012. 附：异常白细胞形态的变化 中性粒细胞： a核象变化：核左移、核右移。 b毒性变化：细胞大小不均、中毒颗粒、空泡变性、 Dohle体、核棘突。 c退行性变化：核固缩、核碎裂、核溶解。 淋巴细胞：异型淋巴细胞分为空泡型、不规则型及幼稚型三种。 以下空白* * *