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益赛普治疗强直性脊柱炎的护理 临床资料 1。 病例选择，本组患者 22 例，已经确诊为强直性脊柱炎， 其中男性 16例，女性 4例，年龄 18至 40岁，病程 1至 20年， 所取病例已确诊且病情处于活动期。 2。 治疗方法：成人： 每次25mg每周2次，皮下注射， 注射部位：上臂外侧、腹部、大腿前侧 ，1ml 注射用水溶解 。 儿童（4-17岁）：-每次0.4 mg/kg （最多25mg，每周2次。 3。 治疗效果：益赛普的通用名是注射用重组人 II 型肿瘤 坏死因子受体－抗体融合蛋白。作用机制就是竞争性地与血中 TNF（肿瘤坏死因子）结合，阻断它和细胞表面TNF（肿瘤坏死因子） 受体结合， 降低其活性， 进而阻断免疫炎症反应。 显著改善晨僵、 腰背痛、改善强直性脊柱炎（AS）的骨髓水肿，延长缓解期。在 规范使用益赛普达到临床缓解 6 个月后，可以减量甚至停止使用 益赛普，改用小剂量传统药物维持， 仍然可以达到长期维持缓解， 病情不复发的状态。 护理 1。 正确用药。皮下注射 ，大腿、腹部（肚脐周围）、上 臂是经常注射用部位 ，注射点要经常变换，新注射点要和前次 注射点相距至少 2.5cm ，不要在有感染的局部注射。 注射前用 1 毫升注射用水溶解，溶解后密闭环境可于 2-8C冷藏72小时， 在无菌条件下操作， 将注射用水缓慢注入药瓶中， 以促使冻干粉 溶解，不要剧烈晃动药瓶，会引起蛋白质变性。 2。 用药注意事项 1. 国外上市同类品种的使用中发生过严重的感染 （败血症、 致死和危及生命的感染），因此，如果患者有反复发作的感染病 史或者有易导致感染的潜伏疾病时，在使用本品时应极为慎重。 2． 在使用本品过程中患者出现上呼吸道反复感染或有其他 明显感染倾向时， 应及时到医院就诊， 由医生根据具体情况指导 治疗。 3． 当发生严重感染如糖尿病继发感染、 结核杆菌感染等时， 患者应暂停使用本品。 4． 在使用本品的过程中，应注意过敏反应的发生，包括血 管性水肿、 荨麻疹以及其他严重反应， 因此，一旦出现过敏反应， 应立刻中止本品的治疗，并予适当处理。 5． 由于肿瘤坏死因子可调节炎症及细胞免疫反应， 因此在 使用本品时， 应充分考虑到可能会影响患者的抗感染及恶性肿瘤 的作用。 6． 目前尚无接受本品的患者在接种活疫苗后造成传播感染 的数据，但在使用本品期间不可接种活疫苗。 7． 在同类品种上市后报道中发现有可能导致充血性心衰的 病人病情恶化， 因此， 对于有充血性心衰的患者在使用本品时应 极为慎重。 孕妇及哺乳期妇女用药： 不建议孕妇及哺乳期妇女使用。 儿童用药：尚无 2 岁以下儿童用药资料。国外报道儿童 （4至 17岁）用药剂量为每周 0.8mg/kg 。每周剂量推荐分二次， 每次间隔 3-4 天。 老年用药：国外文献报道， 197例 65岁以上的老年患 者进行了临床试验， 在安全性及有效性方面， 与青壮年患者没有 显著性差别。 由于在老年患者中通常易发生感染， 因此在治疗中 应予以注意。 3。 心里护理 对强直性脊柱炎的认识，很多人还停留在“难以治愈”、 “不治之症”上。 这一医学难题， 一直困扰着无数患者与骨科专 家。强直性脊柱炎之所以让人倍感恐惧， 其主要原因是因为它致 残的可能性非常大。 所以一旦被确诊为强直性脊柱炎， 往往使患 者心生恐惧。 护理人员应向患者和家属讲解本病的有关知识， 宣 传治疗成功的病例，使患者对本病的发生、发展规律、治疗和预 后有所了解。并指导其重视疾病，正视心理问题，学会自我调整 来保持乐观的情绪，正确处理与社会、单位和亲人的关系，使患 者能保持乐观积极的心态，正确对待疾病。同时，强直性脊柱炎 患者的治疗是个漫长的过程， 病人出院后还需按时随访复诊， 这 个过程稍有不慎会导致前功尽弃。 医护人员要帮助患者对该病予 以足够的重视，充满信心，积极配合。 4。 强直性脊柱炎功能锻炼 强直性脊柱炎患者的功能锻炼尤为重要， 目的是保持脊柱的 生理曲张， 保持胸廓活动度和防止肢体的废用性萎缩， 要定时进 行（ 晨起或睡前 ） 深呼吸，扩胸运动，以及颈椎、腰椎在各个方向 的转动，日常保持正确的行走坐卧姿势 （宜睡硬板床 ） ，体育锻炼 以不加重症状为宜。并提倡药物治疗，物理疗法等综合性治疗。 强直性脊柱炎运动锻炼有很多的方法， 患者可以选择广播体 操，踢毽子，放风筝，打太极拳，跳舞等方式，值得提倡的是游 泳，它是最有利于强直性脊柱炎患者的运动之一， 利用游泳时水 的浮力，可以进行整个身体的活动，尤其是腰背部的运动，又有 扩胸运动，利于保持脊柱正常生理曲度。 平时坐在床上躺在床上， 还可以进行深呼吸或扩胸运动，娱乐时可吹口哨、笛子、唱歌等 等，都能增加患者的肺活量。 需要强调的是： 髋关节破坏较重， 骨质疏松较