膝关节影像学分析.docVIP

患者，***,男，45岁，已婚； 因“扭伤致左膝疼痛不适2天余”入院； 专科情况见：左膝未见明显畸形以及肿胀，左膝内侧肤温稍高, 胭窝部未触及肿块，左膝屈伸活动度15° -110° ,離骨内下角压 痛（ + ）,左膝内侧局部压痛（ + ）,左膝抽屉试验（-）,左膝侧方 挤压试验（+）,左膝麦氏征（+）,左膝浮離试验（-）,左膝研磨 试验（+）,双侧足蹲趾背伸肌力可，双下肢浅感觉及末梢血环止 二、分析部分 解剖 骨结构:包括股骨胫骨和離骨 股骨的解剖：内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径, 内侧的股骨傑比外侧略狭窄 胫骨的解剖：外侧平台是球性，内侧平台是凹的，中间的间隔使 其稳定，胫骨端后倾角3°到15° o 胫骨高处是胫骨悄，前交叉和后交叉韧带为膝稳定韧带，两 侧为圆形的平台，離骨韧带连接在胫骨结节。 離骨：直径： 30-55mm，厚度：19-26mm,两面凹的关节软骨 有4-5mm厚。 LabralMedial Labral Medial 半月板：内侧半月板为半环形的软骨，后角比前角宽。外侧 半月板2/3的环形软骨后角，整个全长均比内侧半月板为宽。 维持膝承重的60%,在股骨旋转、膝弯曲和伸直时移动。外侧：上 移12mm,内侧:移动4一5mm。 Fibular collateral ligamentLateral meniscusInfrapatellar fat padPosterior cruciate ligamentSynovial membrane Fibular collateral ligament Lateral meniscus Infrapatellar fat pad Posterior cruciate ligament Synovial membrane 半月板的功能：1 ?传导载荷2?维持稳定3?协助润滑作用4. 减轻震荡作用。 韧带：包括前十字交叉韧带，后十字交叉韧带，内侧副韧带, 外侧副韧带，離韧带。 示交叉韧带 十字形的韧带：1?提供前-后和中部稳定2?互相作川有内侧 和外侧（MCL/LCL）韧带 控制运动3?在屈曲时ACL是几乎垂直 地平线和PCLo Anterior, nexed 前交叉韧带：发起在股骨髀间窝内侧的切迹。位于胫骨的前 面-内，组成三组纤维。 后交叉韧带：发起股骨碟间窝后内侧，胫骨悄中后侧延长到 侧副韧带：提供横向转动的稳定，伸直时紧张一稳定膝，在弯曲松弛--允许膝到旋转。AruxjiarPaieaar surfaceMedoncondyleFemurCOM0OK)amontcdotcrai bgamentUrttralcorxMoI Utcral 广 meniscusMedialAnMnor crucKt#PMterw crudato bgamentFibula —(a) Postertor. extended(b) Ante?1oc fled 侧副韧带：提供横向转动的稳定，伸直时紧张一稳定膝，在 弯曲松弛--允许膝到旋转。 Aruxjiar Paieaar surface Medoncondyle Femur COM0O K)amont cdotcrai bgament UrttralcorxMo I Utcral 广 meniscus Medial AnMnor crucKt# PMterw crudato bgament Fibula — (a) Postertor. extended (b) Ante?1oc fled 外侧副韧带：发起在外侧部股骨的上課 向下连接腓骨头, 无半力板和关节囊附着。 内侧副韧带：起源于内侧股骨驟的上課，远端与胫骨内上端 镶嵌4-5c叫 由两朿组成：前面方:与关节囊不相连，后面方: 与内侧半月板和关节囊相附着。 肌肉：1?股四头肌；四部分肌肉，程度不同地负责膝关节伸 直的动力。股直肌一最中央部分，股外侧肌一直接附着在離骨上 的肌肉，股内侧肌一包括两个较长的功能性肌肉，股中间肌-- 直接着于離骨上缘。2.屈膝肌：一组背弛的肌肉，全部肌肉具 有相反的功能。股二头肌：它的张力有助于膝关节外侧的稳定。 半腱肌，半膜肌腱：增强关节囊的后内角，有助于膝关节半屈时 胫骨的内旋。  动脉供应：膝关节血运十分丰富，由股动脉、腮动脉、胫前动 脉、股深动脉分支构成动脉网。 旋股外側动脉降支膝上外侧动脉膝下外侧动脉后动脉旋腓骨支 胫前返动脉膝降动脉-膝上内侧动脉 旋股外側动脉降支 膝上外侧动脉 膝下外侧动脉 后动脉旋腓骨支 胫前返动脉 膝降动脉-膝上内侧动脉 膝下内侧动脉 图3-19 膝关节血管网 滑囊：包括離前滑囊，離下滑囊，胫前滑囊，鹅头肌滑囊, 半膜肌肌腱滑囊。 BursaTtdo m ou4ckicip?tn ttFHKb?