略论藏医对肝和肝病的认识.docx

略论藏医对肝和肝病的认识 [ 文献标识码 ]A 藏医药学 , 是世界现存传统医药学中理论和实践资料最为丰 富、原始形态保存最好的医药学之一 , 也是世界传统医药学中保 留最完整的医学体系。藏医药学植根于青藏高原 , 有着特殊的自 然环境和人文土壤 , 它是以佛教文化为底蕴的藏文化积淀的精 华。藏医药学在千年的历史长河中 , 从藏民族原始经验医学的起 点出发 , 同时又融会和吸收了中医学、天竺医学、波斯和希腊等 其他医学的精髓 , 从而发展成为临床实用治疗技术多样化、制药 工艺独特的独立完整的藏医药理论体系。早在上千年前 , 祖先们 在实践中吸取可贵的医疗经验 , 为后人留下了一门医、理、法、 方俱全的医疗资源。藏医在诊治肝病方面源远流长 , 早在千年前 《四部医典》 中对常见肝胆疾病的病因和病机以及治疗方法等方 面就有详细论述。 一、藏医对肝脏形状的基本认识 藏医对肝脏的形状、 功能、病变和对肝脏疾病的认识与分类 , 以及治疗均有着悠久的历史。 在较早的藏医文献典籍 《月王药诊》 中已经对肝脏功能和疾病有了全面的认识与解释。 藏医经典 《四 部医典》 又在此基础上对肝脏的功能、 病变及其病的种类和治疗 有了更加详细的记载 , 其内容更加丰富完善。在该书中根据肝病 的发病因素及症状、寒热等 , 把肝病细分为 18 种类型。 《四部医典》 记载:肝居于腹右侧肋下 ,与隔膜相贴 ,色酱紫 , 形如上厚下薄的马蹄状。肝和脾脏像国王 （ 心脏） 的大小两妃子 , 伺候着国王 , 不能遭受任何创伤。 可见,千年前藏医对人体解剖脏 器的形状、颜色、位置与作用就有了非常深刻的认识。现代医学 解剖学认为 :肝脏主要位于右季肋区和腹上区 , 大部分肝为肋弓 所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁 , 肝上则与 膈及腹前壁相接。且认为 ,肝脏是人体最大腺体 ,红褐色 ,质软而 脆,呈楔形,右端圆钝,左端扁薄,可分为上下两面 ,前后两缘 ,左 右两叶。传统藏医学与现代医学两者对比 , 对肝脏形态及颜色、 位置等的认识从年代与先进仪器的条件角度而论 , 传统藏医学对 肝脏的形状、位置、组织结构等有失细微之处 , 但从年代与直观 解剖的理念来讲 , 藏医对肝脏的认识无疑是超前的。 二、藏医对肝脏功能的基本认识 历代藏医对肝脏的功能和疾病以及治疗的论述也越来越丰 富, 对肝病的治疗从方药和方法等方面也显示了越来越辩证、具 体,并赋有独特的诊疗方法。 从藏医五源学说来讲 , 肝是五源中火 元素精华所藏之处。食物精微经过胃的消化分解与转化 , 其精华 营养部分通过脉道吸收进入肝脏 , 在居于肝脏中的变色“赤巴” 藏医学认为 , “隆”、“赤巴”、“培根”这三种物质或因素是 构成人体生命物质的基础 , 也是人体进行生命活动不可缺少的能 量。其中“赤巴”的意译是“火” , 它的功能是产生热能并维持 体温; “隆”的意译是“气” ,其功能是主管呼吸、 肢体运动、 血 液活动、五官的感觉及大小便的排泄等 ; “培根”的意译是 “水”和“土” ,功能是磨碎食物 ,增加胃液分泌 , 使食物易消化 主管味觉 , 保持人体适量体液 , 使人睡眠正常等。 的作用下生化分 解成精华和糟粕 （排泄物与营养物 ） 。精华生化为血液 , 血液通过 肝脏脉道输送到全身各部位 , 并且, 依次生化转换为肌肉、脂肪、 骨、髓、精液等的营养物质 ; 其血液在肝脏的糟粕为胆汁 ,胆与肝 有脉管连通 , 它们的关系是相辅相成的。所以食物精微通过运化 分解过滤后的糟粕 ,在肝胆特殊功能的作用下 , 通过输送脉道被 运送于胆囊 ,变成胆汁 ,胆汁再次进一步运化分解为黄水而营养 于全身关节及其运动系统、皮下组织等。因此 , 藏医认为肝脏是 将吸收运送来的饮食精华生成为血液的主要脏器 , 是全身所需血 液与营养制造厂及依存之地 ,据此,藏医视肝脏为藏血之本 , 是人 体最大的造血及解毒工厂。太医衮却德勒所著文集中早有论述 , 他认为:肝脏是血液等机体营养生存之处 , 并从胃中吸收所需物 质在肝脏中加工成养料输送于全身。他还进一步阐述 : 肝脏同时 也是全身热源的主要脏器。肝的另一个功能是与眼有关 , 肝开窍 于目,这也是藏、中医共同的一个观点。 藏医认为 ,肝与目脉络相 连, 目得于肝血的濡养视力功能则正常。 如果肝发生病变 ,出现肝 血不足,肝火上炎等 ,目失所养,往往出现两目干涩 ,视物不清 ,目 赤痒痛等症状。而现代医学对肝功的概念有两层意思 , 一是指肝 脏的生理功能 , 即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、造血、储血 和调节循环血量的功能 , 免疫防御功能等。这个理论与藏医学的 肝脏功能学说完全是一种概念。 另一方面现代医学对肝脏功能还 指医院检验科里的医学检验项目 ,包括胆红素、 白蛋白