初级护师儿科护理学知识点总结4营养性疾病患儿的护理.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第四章　营养性疾病患儿的护理 第一节　蛋白质-能量营养不良 　　蛋白质-能量营养不良是指由于各种原因引起的蛋白质和/或热能摄入不足或消耗增多引起的营养缺乏病，又称蛋白质-热能营养不良，多见于3岁以下婴幼儿 　　　　一、病理生理 　　·新陈代谢 　　①清蛋白＜40g/L，白蛋白＜20g/L　　②血清胆固醇↓、血糖↓、体温↓ 　　③低渗性脱水、酸中毒、低血钾、低血钠、低血钙和低血镁 　　·各系统功能↓：消化、循环、泌尿、神经、免疫等 　　　　二、病因 　　1.长期摄入不足：未及时添加辅食、长期偏食、挑食、吃过多零食等 　　2.疾病因素（继发性营养不良）：消化系统先天畸形、消化系统疾病 　　3.需要量增多：急、慢性传染病，双胎、早产、生长发育快速时期等 　　4.消耗量过大：大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲亢、恶性肿瘤等 　　例题　　营养不良多发生于多大小儿　　A.学龄期 　　B.学龄前期 　　C.青春期 　　D.婴幼儿期 　　E.胎儿期 ?? 『正确答案』D 『答案解析』营养不良多发生于婴幼儿时期，多见于3岁以下婴幼儿。 　　　　三、临床表现 　　1.早期表现：体重不增，随后体重下降 　　2.皮下脂肪消耗的顺序依次是：腹部→躯干→臀部→四肢→面部 　　3.分度：轻度15%～25%；中度25%～40%；重度40%以上 　　4.并发症：营养性贫血、维生素缺乏（干眼症、口腔炎、末梢神经炎）、感染性疾病（皮肤黏膜的出血点、牙龈水肿、鼻出血及上感、肺炎等） 　　例题　　营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是　　A.腹部-躯干-臀部-四肢-面部　　B.躯干-腹部-四肢-臀部-面部　　C.腹部-四肢-躯干-臀部-面部　　D.四肢-躯干-臀部-腹部-面部　　E.以上均不是 ?? 『正确答案』A『答案解析』营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是腹部→躯干→臀部→四肢→面部。 　　营养不良的并发症不包括　　A.缺铁性贫血 　　B.营养不良性水肿 　　C.多种维生素缺乏 　　D.大脑发育不全 　　E.自发性低血糖 ?? 『正确答案』D 『答案解析』小儿营养不良会影响各器官系统，但不会导致大脑发育不全。 　　　　四、辅助检查 　　特征性改变：血清白蛋白↓ 　　胰岛素样生长因子1（IGF-1）：早期诊断营养不良的可靠指标 　　　　五、治疗原则：早发现，早治疗，综合性治疗 　　调整饮食以及补充营养物质； 　　去除病因，治疗原发病； 　　控制继发感染； 　　促进消化和改善代谢功能； 　　治疗并发症 　　例题　　血浆蛋白质水平降低属于　　A.低蛋白型营养不良　　B.蛋白质-能量缺乏型营养不良　　C.能量缺乏型营养不良　　D.混合型营养不良　　E.消瘦型营养不良 ?? 『正确答案』B 『答案解析』蛋白质-能量缺乏型营养不良主要表现为血浆蛋白质水平降低。 　　　　五：护理措施　　1.调整饮食，补充营养物质：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食；胃肠道功能好--口服；食欲差、吞咽困难--鼻胃管；胃肠道功能严重障碍--静脉 　　2.促进消化、改善食欲：胃蛋白酶、胰酶等和B族维生素；给予苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成 　　3.预防感染：做好皮肤、口腔护理 　　4.观察病情：观察低血糖、维生素A、酸中毒等 　　5.促进生长发育：提供舒适环境，合理安排生活 　　6.健康教育：纠正不良的饮食；保证睡眠，坚持户外活动 　　例题　　一重度营养不良患儿，因迁延性腹泻入院。晨起突发神志不清，面色苍白，出冷汗。应首先采取的措施为　　A.静注西地兰 　　B.静注洛贝林 　　C.静射25%的葡萄糖溶液 　　D.静注葡萄糖酸钙 　　E.静注甘露醇 ?? 『正确答案』C『答案解析』该患儿出现突发神志不清，面色苍白，出冷汗，可能出现了自发性低血糖，护士首要采取静脉注射25%的葡萄糖溶液。 　　 第二节　儿童单纯性肥胖 　　·长期能量摄入超过人体的消耗，导致体内脂肪蓄积过多，体重超过一定范围的营养障碍性疾病　　·标准：体重超过同性别、同身高（长）小儿正常标准的20%以上者即为诊断　　·危害：影响小儿的健康，还成为成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病、胆石病、痛风等以及猝死的诱因　　 　　　　一、病因及发病机制 　　·营养素摄入过多 　　·活动量过少 　　·遗传因素 　　·疾病 　　·进食过快 　　·心理 　　　　二、临床表现 　　·分度 　　轻度：超过20%～29%　　中度：超过30%～49%　　重度：超过50%　　·疲劳感：气短或腿痛；心脏扩大、心衰或死亡，肥胖-换氧