初级护师儿科护理学知识点总结6呼吸系统疾病.docVIP

红叶教育——专注职业教育十七年，领取免费学习资料：AU3977 第六章　呼吸系统疾病 第一节　小儿呼吸系统解剖生理特点 　　一、解剖特点 　　1.上呼吸道：　　（1）鼻：易发生感染　　（2）鼻窦：急性鼻炎时易导致鼻窦炎　　（3）咽鼓管：宽、短、直，呈水平位，鼻咽炎易导致中耳炎 　　（4）咽部：狭窄且垂直　　（5）喉部：呈漏斗形，相对较窄 　　 　　2.下呼吸道： 　　（1）气管及支气管：右侧支气管较粗、短异物易坠入右侧支气管 　　（2）肺：易于感染 　　 　　例题　　患儿，男，18个月。发热、流涕3天。今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是　　A.后鼻道狭窄　　B.鼻腔相对较小　　C.鼻窦口相对较大　　D.咽鼓管宽、短、直　　E.喉部较长，呈漏斗状 ?? 『正确答案』D 『答案解析』因为小儿咽鼓管宽、短、直，呈水平位，患鼻咽炎时易导致中耳炎。 　　　　二、生理特点 　　1.呼吸频率和节律：易出现呼吸节律不齐，尤其是早产儿、新生儿 年龄 呼吸 脉搏 呼吸：脉搏 新生儿 40～44 120～140 1：3 ～1岁 30 110～130 1：3～1：4 ～3岁 24 100～120 1：3～1：4 ～7岁 22 80～100 1：4 ～14岁 20 70～90 1：4 　　2.呼吸形态：婴幼儿呈腹膈式呼吸；随着年龄的增长，出现胸腹式呼吸　　3.呼吸功能：储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全 　　　　三、免疫特点 　　sIgA低，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易患呼吸道感染 　　 第二节　急性上呼吸道感染 　　急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称　　常见病原体为病毒，少数由细菌引起　　具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症　　 　　　　一、病因 　　普通感冒：鼻病毒所致，好发于冬春季　　急性病毒性咽炎：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒，多发生于冬春季　　急性疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A，夏季好发　　急性咽结膜炎：腺病毒等　　急性咽-扁桃体炎：溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等 　　例题　　咽-结合膜热的病原体是　　A.腺病毒　　B.柯萨奇病毒　　C.埃可病毒　　D.鼻病毒　　E.流感病毒 ?? 『正确答案』A 『答案解析』咽-结合膜热的病原体为腺病毒（3、7型），好发于春夏季，可在集体小儿机构中流行。 　　　　二、临床表现 　　（一）一般类型：鼻咽部卡他症状　　（二）特殊类型 　　1.疱疹性咽峡炎：高热、咽痛、流涎、拒食等。咽充血，黏膜上灰白色的疱疹，周围有红晕。病程一周　　2.咽-结合膜热：高热、咽痛、眼部刺痛、畏光、流泪等。咽充血，滤泡性眼结合膜炎，可有球结膜充血，颈部及耳后淋巴结肿大。病程1～2周　　（三）并发症 　　婴幼儿：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎及肺炎等　　年长儿：急性肾炎及风湿热 　　　　三、治疗要点 支持疗法及对症治疗 　　　　四、护理措施 　　1.维持正常体温 　　（1）室温18～22℃，湿度50%～60%　　（2）营养摄入，多喝水，必要时按医嘱静脉补液　　（3）发热的护理：物理降温　　（4）体温超过38.5℃时给予药物降温，按医嘱对乙酰氨基酚等　　2.促进舒适 　　（1）清除鼻腔及咽喉部分泌物　　（2）鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻　　（3）保证口腔清洁　　3.病情观察 　　（1）警惕高热惊厥　　（2）口腔黏膜及皮肤皮疹　　（3）咳嗽性质、神经系统症状等，及时报告医生　　4.健康指导：空气清新、早期隔离患儿、充足营养和睡眠等 　　例题　　预防上呼吸道感染患儿发生惊厥的主要措施是　　A.按医嘱应用镇静剂　　B.保持安静、减少刺激　　C.按医嘱应用抗生素　　D.积极控制体温　　E.密切观察及时发现惊厥先兆 ?? 『正确答案』D 『答案解析』上感患儿发生惊厥主要是由于高热，所以预防的主要措施是积极控制体温。 　　患儿，2岁。因发热、流涕1天来诊。查体：体温39℃，精神可，咽充血，心、肺、腹无异常发现。血象：白细胞计数8*109/L、分类N45%、L55%。临床诊断为急性上呼吸道感染。下列处理不妥的是　　A.卧床休息　　B.多饮水　　C.采用冷敷、温水擦浴等物理降温　　D.观察体温变化　　E.建议医生联合应用两种抗生素，以控制感染 ?? 『正确答案』E『答案解析』该患儿白细胞计数没有升高，中性粒细胞计数没有升高，证明患儿不是细菌感染，故不