结直肠肛管疾病的护理.pptxVIP

结直肠和肛管疾病 病人的护理 1 2021/3/23 主要内容 1 解剖生理概要 直肠肛管良性疾病 大肠癌 2 3 2 2021/3/23 掌握大肠癌的临床表现、处理原则、护理措施 熟悉造口产品的选择和使用方法,如造口袋、进口栓、结肠灌洗等 了解解剖生理概要:大肠癌的病因、辅助检查、护理诊断 教学要求 3 2021/3/23 结肠的解剖 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠（肝曲、脾曲） 直径不一 解剖标志:结肠袋、肠脂垂、结 肠带 回盲瓣的作用 4 2021/3/23 直肠肛管的解剖 直肠 上接乙状结肠,下连肛管,长约12-15cm 肛管 上至齿状线、下至肛缘,长约1.5-2cm 5 2021/3/23 直肠肛管的解剖 肛管、直肠周围间隙 ①骨盆直肠间隙 ②直肠后间隙 ③坐骨肛管间隙 （坐骨直肠间隙） ④肛门周围间隙 6 2021/3/23 直肠肛管淋巴回流: 上组—直肠上A淋巴结 中组—直肠下A淋巴结 下组—腹股沟淋巴结 直肠肛管的解剖 7 2021/3/23 内痔（internal haemorrhoid）:肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位 外痔（external haemorrhoid）:齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 混合痔（mixed haemorrhoid）:内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合 第一节 肛管常见疾病 一、痔 8 2021/3/23 1.病因:静脉曲张学说 肛垫下移学说 2.分类: 第一节 肛管常见疾病 一、痔 9 2021/3/23 内痔 分为四度 I 度 只在排便时出血,痔不脱出于肛 门外 I I度 排便时痔脱出肛门外,排便后自 行还纳 III度 痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳 IV 度 痔长期在肛门外,不能还纳或还纳 后又立即脱出 第一节 肛管常见疾病 10 2021/3/23 外痔 分为: 结缔组织性外痔（皮赘） 静脉曲张性外痔 血栓性外痔 第一节 肛管常见疾病 11 2021/3/23 混合痔 兼有内痔+外痔的临床表现 第一节 肛管常见疾病 12 2021/3/23 处理原则 1.非手术治疗 第一节 肛管常见疾病 13 2021/3/23 处理原则 1.非手术治疗:胶圈套扎疗法 第一节 肛管常见疾病 14 2021/3/23 处理原则 2. 手术治疗 痔切除术 PPH 激光切除痔核 血栓性外痔剥离术 第一节 肛管常见疾病 15 2021/3/23 处理原则 2. 手术治疗:PPH 第一节 肛管常见疾病 16 2021/3/23 二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙 发生的急性化脓性感染,并形成脓肿。 第一节 肛管常见疾病 急性期表现:脓肿, 慢性 病 程:肛瘘 17 2021/3/23 二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 第一节 肛管常见疾病 临床表现: 肛周脓肿:红、肿、热、痛 坐骨肛管间隙脓肿:+全身症状 骨盆直肠间隙脓肿:全身症状 18 2021/3/23 二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 第一节 肛管常见疾病 处理原则: 非手术治疗:消炎、坐浴、理疗、缓泻 手术治疗:切开引流 19 2021/3/23 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,由 内口、瘘管、外口三部分组成。 第一节 肛管常见疾病 20 2021/3/23 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 按瘘管与括约肌的关系 按瘘管位置高低 分类: 21 2021/3/23 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 临床表现: 1.瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状 2.肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹 3.瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、 寒颤、乏力等全身感染症状 4.直肠指检:硬结或索状瘘管 22 2021/3/23 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 手术治疗: 23 2021/3/23 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 手术治疗: 24 2021/3/23 三、肛裂（ Anal Fissure ） 是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。 第一节 肛管常见疾病 表现:疼痛、便秘、出血 体征