双眼视觉课件.pptVIP

2021/3/27 * 二、1:1法则BI的恢复点至少同内隐斜一样大,我们可以用公式BO棱镜=内隐斜-BI恢复值/2来计算棱镜量,如为0或负值,不需棱镜,如为正值,则需棱镜,另外还可以用公式S=P/A来计算球镜的改变度数,（计算出的结果与矫正处方的球镜部分相加）S为正值,也可以通过视觉训练增加负融像集合使得BI恢复点等于或大于内隐斜量。 2021/3/27 * 三、Percival法则在特定的测试距离所要求的集合值（不考虑隐斜）应该位于患者正负相对集合线段的中三分之一。如果患者自述有视疲劳现象,而又不符和该法则,我们一般可以给患者一定量的棱镜,或改变原处方的球镜度数或视觉训练以达到符合该法则。 2021/3/27 * 所需棱镜的量可以用公式P=1/3G-2/3L求得,G代表正负相对集合中较大的一侧,L代表较小的一侧,所需的球镜量用公式S=P/A,A代表AC/A值,如果计算出的P值为0或负值,说明不用棱镜即符合法则,P为正值,则说明需要棱镜,棱镜的基底方向朝向正负相对集合中较大的一侧,如最后棱镜为BI,S为负值;棱镜为BO,S值为正值,视觉训练则需将正负相对集合中较小的一侧增至到较大一侧的二分之一。 2021/3/27 * ???????????????????????????????????????????? 2021/3/27 * 四、病例分析 1.请问下表中的病人是否在远距,近距符合Sheard’s法则,Percival法则,1:1法则,如果不符和,你将如何处理。 2021/3/27 * 隐斜 BI BO NRA PRA 6m 4内隐斜X/8/2 12/22/8 40cm6内隐6/14/3 24/32/14 +2.25-1.00 40cm+1.00D1内隐斜 瞳距为60mm 2021/3/27 * 答案: ?? Sheard’s法则 ????? 6m时融合需求为4△,储备为12△,因此R≥2D,符合Sheard’s法则。 ????? 40cm融合需求为6△,储备为6△,R≤2D,不符和法则。 ????? 处理:a.加棱镜 P=2/3D-1/3R=2/3*6-1/3*6=2△,因为是内隐斜基底方向为BO。 ????? b.球镜改变 AC/A=6-1/1=5,S=2/5=+0.40D ????? c.视觉训练 训练使融合储备（BI）6△上升至需求值的2倍,即12△  2021/3/27 * 2.Percival法则 ???? 6m正相对集合为12△,负相对集合为8△,需求点位于中三分之一,符合法则 ???? 40cm正相对集合为24△,负相对集合为6△,需求点位于右三分之一,不符和法则。 ???? 处理:a.加棱镜P=1/3G-2/3L=1/3*24-2/3*6=4△,BO ?????????? b.球镜改变,S=P/A=4/5=+0.80D ?????????? c.视觉训练上升负相对集合至正相对集合的二分之一,即上升BI至12△  2021/3/27 * 3.1:1法则 ???? 6m内隐斜为4△,BI恢复值为2△,不符和法则 ???? 处理a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=4-2/2=1△ ???????? b.球镜改变,S=P/A=1/5=0.20D ???????? c.视觉训练:上升BI恢复值为4△ ???? 40cm内隐斜为6△,BI恢复值为3△,不符和法则 ???? 处理a.加棱镜BO=内隐斜-BI恢复值/2=6-3/2=1.5△ ???????? b.球镜改变,S=P/A=1.5/5=0.30D ???????? c.视觉训练:上升BI恢复值为6△ 2021/3/27 * 双眼视异常的种类及临床表现 非斜视性双眼视异常总体上分为两大类,一类是非老视性调节异常;另一类是聚散系统障碍。 　 一、聚散系统障碍聚散即指集合和发散,在分析这类患者时首先要根据测量的数据确定病例的类型,然后确定其具体的处理原则。 2021/3/27 * （一）检查内容 1.远近隐斜的测量。 2.集合幅度的测量。 3.远近距集合力的测定。 　　 （二）病例类型 1.集合不足 体征:远距隐斜正常而近距高度外隐斜。 PRC:低。 NPC:后退（一般大于10-12cm）。 AC/A:低,调节测量结果正常。 常见症状:阅读和近工作时眼部不适,头疼、复像、视力疲劳。 治疗:通过视觉训练改进正融像集合功能,成功率很高,棱镜（近距离工作棱镜处方）。  2021/3/27 * 分析常用步骤: （1）对照MORGAN正常值范围,远距隐斜在范围内,近距外隐斜加大; （2）ZCSBV（双眼单视清晰