脑性瘫痪的康复评估.pptVIP

2021/3/26 * 对有行走能力但异常步态者必须进行步态分析,通过步态分析的揭示异常的性质和程度为进行行走功能评估和矫正提供必要的依据. 脑瘫病人的异常步态最常见有由于痉挛引起的剪刀步态,垂足(划圈)步态,及各种肌无力步态如臂中肌,臂大肌步态等 6. 步态分析 2021/3/26 * 三. 特殊感觉障碍的评定 2021/3/26 * 1. 视觉障碍的评定 可以粗略的检查是否有斜视,弱视,散光 视 神经萎缩等 2. 听觉障碍的评定 可利用视听反射了解患者听觉,听力等是否有问题. 3.触觉障碍的评定 可触摸患者身体某些部位如口唇 手掌等以了解患者反应是否过敏或迟钝 2021/3/26 * 四. 言语功能评定 2021/3/26 * CP患者的言语功能障碍 1.发音障碍;患者头部变化多,有些不能控制呼吸,出现发声困难; 2.共鸣障碍,多由于发音器官痉挛及言语中枢受损引起; 3.语言发音迟缓,主要为智力迟缓所致 2021/3/26 * CP者有些智力正常,其中有些是高智能儿,对有些不正常者可以从以下几方面着手,进行智力测验,个人既往史,作业评定,现场观察,家长或老师介绍情况等. 五. 智力评估 2021/3/26 * A: 独立完成 B: 少量帮助 C: 大量帮助 D: 完全帮助 E: 能 F: 部分能 G: 不能 六. ADL评估 2021/3/26 * 疗效评估可利用上表进行,方法如下: 根据学儿障碍和困难,在上表各项中确定应训练项目,对其进行,初,中,末期评估记分。训练效果=末期估分—初期估分 *100% 疗效评估 2021/3/26 * 显效:训练效果 大于15% 有效:训练效果 大于1%-14% 无效:训练效果无提高。 初期估分 2021/3/26 * 谢谢 2021/3/26 * 脑性瘫痪的康复评估 2021/3/26 * 脑性瘫痪因其类型,受损部位不同而其临床表现多种多样,即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。 2021/3/26 * 对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段,为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此,对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。评估方法各家不一。 下面根据患者常见存在问题,介绍一种评估方法,供大家考虑。 2021/3/26 * 诊断 2021/3/26 * 出生前,出生过程中或出生后有CP等危险因素的（如缺氧,早产,窒息等）存在,出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语,感知,智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后。 即可作初步诊断,影像学等辅助检查时探索病因。判断预后可能有一定的参考价值,但不能作为诊断的依据。 2021/3/26 * （一） 痉挛型 早常见,全身肌张力明显增高,原始反对持续存在,全身“僵硬”主要病变在锥体束 （二） 手足徐动型 :主要表现为肌张力变化不定,有不随意运动,病理反对一般为阴性,病变在基底核 分型 2021/3/26 * （三） 共济失调型:少见,主要表现为平衡,协调性差,意向震撼,主要病变在小脑 （四） 弛缓型:以肌张力低下为主 （五） 混合型:以上任何二型或二型以上的症状混合出现。按瘫痪部位可分为:单瘫,双瘫, 截瘫,三肢瘫,四肢瘫。以四肢瘫和双瘫为多见。 2021/3/26 * 功能障碍的评定 2021/3/26 * 通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间,明确是否有畸形,孪缩等情况。 小儿体重估计: 出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年 体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月龄—6)*0.5 2岁以上 体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+-10%,低于15% 一.体格发育障碍的评定 2021/3/26 * 1． 运动发育障碍的评定 正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序如2-3个月时卧位能抬头,4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立,1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁 会骑三轮车。4岁能爬梯子。脑性瘫痪者在以上年龄阶段,一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少。 二．运动功能障碍的评定 2021/3/26 * 人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下,肌张力的变化是有限度的,否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。学儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时,对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小,关节伸屈受限,反之,肌张