空肠弯曲菌讲解.ppt

1 空肠弯曲菌 ? 空肠弯曲菌作为一种 食源性人畜共患病 的病 原体，越来越受到国内外高度重视 ? 引起弯曲菌肠炎，为人类急性感染性腹泻的 重要病因 2 ? 最早于 1909 年自流产的牛、羊体内分离出， 称为胎儿弧菌 ? 1947 年从人体首次分离该菌 3 4 一、病原学 ? G - 杆菌，形态细长，呈弧形、 S 形及海鸥展翅状。 ? 单鞭毛，运动活泼，无荚膜，无芽胞。 空肠弯曲菌纯培养物革兰染色 空肠弯曲菌电镜图 ? 对外界抵抗力不强，易被干燥、直射阳光及弱消 毒剂杀灭 ? 对热敏感，60 ℃20分钟即可杀死，但耐寒，在 4 ℃的粪便、牛奶中可存活 3 周，肉类冷冻保存 3 个 月仍可检出 5 （一）、传染源 ? 动物： 空肠弯曲菌为人兽共患菌，广泛存在于野生或家 养动物肠道内，与人类感染有关的是家禽和家畜，是 本病 的主要传染源 ? 人： 患者和带菌者尤其是儿童带菌者，也可作为传染源 6 二、流行病学 7 （二）、传播途径 ? 经水、食物传播： 空肠弯曲菌污染的水和食物经口传播 是本病 最常见的传播途径 ，饮用未经巴氏消毒牛奶可引集 体腹泻 ? 经接触传播 ： 人与动物、儿童之间或母婴之间的接触均 可传播此病 8 （三）、易感人群 ? 普遍易感，各年龄组均可发病 ? 发达国家中， 1 岁以下幼儿和 20-29 岁年轻人发病率最高， 呈双峰分布 ? 发展中国家则以 5 岁以下儿童染病最为多见 9 （四）、流行情况 ? 发达国家多发生在春季和冬季，发展中国家检出率夏秋季 明显增高 ? 在欧美等发达国家居于细菌性食源性感染的首位。 ? 动力鞭毛入侵，导致肠粘膜的损伤 ? 产生肠毒素，与肠黏膜上皮细胞腺苷环化酶结合，激活 环磷腺苷介质系统，环磷腺苷产生增多，导致小肠液体过 度分泌 ? 产生细胞毒素，属内毒素，对哺乳动物细胞有细胞毒性作 用 10 三、致病机制 ? 多数表现为较轻的胃肠炎，病程短且呈自限性，少数表 现为重症小肠肠炎 ? 起病急，可有发热、头痛、全身乏力等前驱症状，继而 出现腹泻，每天 2-10 次不等，大便呈水样或黏液样， 2-3 天常见肉眼 血便 ，重型患者可有 黏液血便 ? 多数患者有 痉挛性腹痛 ，便后可减轻，剧痛与急腹症相 混淆 ? 肠道外并发症少见，仅限有基础疾病患者，病灶经血扩散 引起菌血症或败血症 11 四、临床表现 ? Guillain — Barri 综合征是严重的并发症之一 ? 是 脊髓灰质炎消灭以来最常见 的急性迟缓性神经性 病变，其症状多以肢体感觉麻痹开始，继而进行性 四肢无力，严重后表现为呼吸肌麻痹，其残疾率为 7 ％～ 15 ％，死亡率 3 ％～ 10 ％ ? 临床上除静脉注射免疫球蛋白、激素治疗及血浆交 换法外，没有特效药物，医疗负担严重 12 ? 1982 年， Rhodes 和 Tattersfield 第一次报道空肠弯曲 菌引起的肠道感染与 Guillain — Barri 综合征有关 ? 目前报道 Guillain — Barri 综合征患者空肠弯曲菌感染 的感染率为 40 ％～ 75 ％ 13 ? 可能机制 ? 细菌与神经纤维的鞘磷脂有类属抗原发生交叉免疫 ? 肠毒素与神经节苷脂结合 ? 细胞介导免疫损伤 14 15