中国动态血糖监测临床应用指南.pptVIP

2021/3/27 * 患者教育 （ 3 ）仪器保养及其他 　 佩戴CGMS期间须远离强磁场,不能进行X 线、CT及磁共振成像 （MRI ）等影像学检查以防干扰。洗澡时需佩戴专用淋浴袋,忌盆浴或把仪器浸泡于水中。 2021/3/27 * 实时CGM 2021/3/27 * 实时CGM技术简介 在提供即时血糖信息的同时提供高、低血糖报警、预警功能,协助患者进行即时血糖调节,但在决定调整治疗方案前还需应用血糖仪 自测血糖以进一步证实。 2021/3/27 * 适应症 ①HbA1c ＜7%的儿童和青少年1型糖尿病患者中使用实时CGM技术可辅助患者的HbA1c水平持续达标,且不增加低血糖发生风险。 ②HbA 1c ＞7% 的儿童和青少年1型糖尿病患者,如有能力每 日使用和操作仪器,也推荐使用。 ③推荐有能力接近每日使用的成人1型糖尿病患者使用实时CGM技术,无论患者血糖是否已经达标。 2021/3/27 * 适应症 ④在8岁以下儿童中使用该项技术尚缺乏循证医学证据。 ⑤基于准确性和安全性方面循证医学证据的局限性,暂不推荐在重症监护室 （ICU ）或手术室中单纯采用实时CGM技术进行血糖监测。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 谢谢! 2021/3/27 * 中国动态血糖监测临床应用指南 2021/3/27 * 血糖监测 自我血糖监测（SMBG） 糖化血红蛋白（HbA1c） 动态血糖监测 （CGM） 2021/3/27 * 传统血糖监测的局限性 自我血糖监测（self-monitoring of blood glucose,SMBG） “盲区” 糖化血红蛋白（HbA1c） （1）延迟效应 （2）不能反映低血糖的风险 （3）不能精确反映血糖波动的特征 2021/3/27 * 动态血糖监测（continuous glucose monitor,CGM） 通过葡萄糖感应器监测皮下组织 间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术,可 以提供连续、全面、可靠 的全天血糖信息,了解血糖波动的趋势,发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。 2021/3/27 * 表1　从机制性能、数据特点和测量方法等比较便携式血糖仪和动态血糖监测技术 2021/3/27 * CGM技术 回顾性CGM（retrospective CGM ） 实时CGM （real-time CGM ） 2021/3/27 * CGM系统 CGMS 由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件5部分组成。 感应器 由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成,借助助针器植入受检者腹部皮下,并与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号。 记录器通过线缆每10秒接受1次电信号,每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来,每天可储存288个血糖值。受检者佩戴记录器72 小时,期间每 日至少输入4次指血血糖值进行校正,并输入可能影响血糖波动的事件,如进餐、运动、降糖药物及低血糖反应等。 2021/3/27 * CGM系统的临床应用 ①可以发现与下列因素有关的血糖变化:如食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式等; ②了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等; ③帮助制定个体化的治疗方案; ④提高治疗依从性; ⑤提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。 2021/3/27 * 血糖波动的评估 日内血糖波动 日间血糖波动 餐后血糖波动 严重低血糖风险 2021/3/27 * 日内血糖波动 的评估参数包括血糖水平的标准差 （SDBG ）、血糖波动于某一范围的时间百分数或 曲线下面积 、最大血糖波动幅度 （LAGE ）、M-值、平均血糖波动幅度 （MACE ）等。 日间血糖波动的评估参数包括空腹血糖变异系数和 日间血糖平均绝对差（MODD ）等。 2021/3/27 * 餐后血糖波动的评估参数包括餐后血糖的峰值与达峰时间,以及餐后血糖波动的幅度、时间与曲线下面积增值等。 严重低血糖危险的评估参数包括低血糖指数等。 2021/3/27 * CGM对低血糖的评估 CGM可以监测低血糖,尤其是夜间低血糖的发生,评价降糖方案疗效和安全性。同时还可以进一步分析低血糖的时间分布、类型及原因。有研究结果表明,相比SMBG ,基于CGM制定的降糖方案能有效地减少1型糖尿病患者低血糖的发生频率,缩短低血糖的持续时间。 2021/3/27 * 回顾性CGM 2021