高血压的观察及护理讲座.pptVIP

2021/3/26 * 高血压护理 【病情观察】 1.血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识,注意有无脑病的前驱症状。 2.观察尿量及外周血管灌注情况,评估出入量是否平衡。 3.观察用药效果及副作用,有无并发症发生。 2021/3/26 * 【一般护理】 1.急性期绝对卧床休息或半卧位,减少搬动病人,教会病人缓慢改变体位。 2.用药护理:监测血压变化,以判断疗效，并观察药物副作用，防止急性低血压反应:服药后如有晕厥、恶心时立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流。 2021/3/26 * 增加脑部血流量;避免体位突然改变,服药 后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血 管扩张,血液淤积于下肢，脑部血流量减 少;避免用过热的水洗澡或蒸气浴，防止周 围血管扩张导致晕厥。 2021/3/26 * 3. 饮食指导 1.合理膳食:控制主食,补充适量优质蛋白质, 控制富含胆固醇和饱和脂肪酸食物的摄入及脂 肪摄入量,减少钠盐摄人。 2.主食谷物应粗细搭配，少用或不用糖果点心、 甜饮料、油炸食品等高热能食品:牛奶、豆类 蛋白或含脂肪较少的禽、鱼等蛋白，有利于血 压下降。 3.减少烹调用盐量，尽量少吃酱菜等盐腌食品 每日食盐摄人量以5克为宜。 2021/3/26 * 4.尽量选用茶籽油、花生油、葵花子油等植物油。每人每月油的摄人以0．75千克为宜。 5.高尿酸血症是心血管病的独立危险因素。高血压病人,尿酸升高,发生中风、冠心病的危险性随之升高。要限制高嘌呤类食物的摄人,不要大量进食鱼、虾以及动物的内脏(心、肝、肾、脑)，还有肉和蛋白浓汤等火锅类食物。 6.蛋白类食品控制在每日每公斤体重1克左右。 2021/3/26 * 4.运动指导 根据患者的自身爱好和力所能及的运动量进行 适当运动,如慢步、慢跑、太极拳等,运动时间 初始为10 min~15 min,一般为30 min，3次/周 ~5次/周，运动循序渐进，先从轻度开始，逐渐 增加运动量，活动后无明显不适为宜。如运动出 现胸闷、心慌等应立即停止运动。 2021/3/26 * 高血压急症的治疗 在高血压发展过程中任何阶段,可出现严重危及生命的血压升高,须紧急处理 是指短时间内（数小时或数天）血压重度升高, DBP＞130mmHg和/或SBP＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆的损害。 主要表现高血压危象和高血压脑病 2021/3/26 * 1.快速降血压 （1）首选硝普钠: 50mg/500ml,开始10- 25 μg/min,5min调整一次滴速,停止滴注,作用仅维持3-5 min (2)硝酸甘油 从5-10μg/min开始，5-10min调整一次—20-50μg/min 主要用于心衰或急性冠脉综合征时高血压急症 2021/3/26 * （3）尼卡地平:降压同时改善脑血流量,主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症从0.5μg /kg.min,开始6μg/kg.min （4）地尔硫卓:主要于高血压危象或急性冠脉综合征 50mg/500ml,以每小时5-15mg滴入,根据血压调整 （5）乌拉地尔:阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经 的兴奋性，10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100 mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持 2021/3/26 * 降压要求 紧急情况—要求在几分钟到1小时内迅速降低血压 次紧急:几小时到24小时内降低血压 一般要求:开始的24小时内将血压降低 20-25%,48小时内血压不低于160/100 mmHg,随后的1-2周内,将血压逐步将到正 常水平（口服降压药尽量早期开始使用） 2021/3/26 * 2.高血压脑病时给于脱水剂 3.烦躁、抽搐者—安定,巴比妥或 水合氯醛 2021/3/26 * 【健康指导】 指导病人合理安排生活,注意劳逸结合,定期测量血压。 提高病人的社会适应能力,避免各种不良刺激的影响。 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 嘱病人按时服药，适当参与活动。 高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就诊 2021/3/26 * 谢谢 2021/3/26 * 高血压的观察及护理 2021/3/26 * 主要内容 血压的定义 收缩压、舒张压的形成 血压的生理变化 测量血压注意事项 高血压诊断标准 病因 临床类型 临床表现和并发症 治疗用药 护理 2021/3/26 *