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2021/3/27 * （3）分级分期的意义 高血压分级、分期在临床上的实用意义在于:分期说明高血压所造成重要脏器损害存在的状态和程度;而根据血压水平进行的分级则是对高血压可能产生的危险从实用角度提示预测和预警,对高血压的防治策略提供现实的依据和意义,故具有很强的科学性和指导性。 2021/3/27 * 病因: 确切病因不明。但影响血压的因素很多,如遗传因素、精神情绪、用脑过度、吸烟饮酒、某些药物或疾病、不科学饮食等。 临床将高血压分为原发性和继发性两大类: 原发性:（无明确病因,占95％） 缓进型:最常见（90％）病情进展慢病程长。 恶性型:少见（10％）多见青年人。进展快、病程短,易发脑溢血。 继发性:症状性高血压（占5％）。常继发于急慢性肾炎、肾A狭窄、嗜酪细胞瘤等。 2021/3/27 * 临床表现: 早期多数无症状,仅在劳累后感头昏、心悸、失眠、胸闷等。随着病程的延长,血压逐渐升高,症状愈来愈明显,且易造成心、脑、肾等器官的损害。如高血压性心脏病、脑溢血、高血压性肾病等。 高血压病对人们工作、生活、健康的影响不仅在于高血压的本身,而更重要的是它的并发症（尤其是适应性高血压）。因而,对高血压患者来说,应高度重视,合理控制血压水平,避免重要脏器的损害。 2021/3/27 * ↑ 高血压有效控制 心脑血管发病 → 2021/3/27 * 治疗: （1）非药物治疗 清淡低脂饮食,限制钠盐（ ＜ 6g∕日）,忌烟酒。 坚持良好的作息规律。 适度的体育锻炼。 减轻体重:标准体重＝身高（cm）－110 （女）－105 体重指数:体重(kg)∕身高(m) 2 ≤24 2021/3/27 * （2）药物治疗 原 则:多种药物小剂量联合应用;降压不宜过快过低,避免影响心脑肾的供血,以控制在135 ∕85mmHg以下为最佳;忌突然停药,调整到最小有效剂量维持。 用药种类:目前常用降压药有五大类（利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂）,青年人应首选β受体阻滞剂。 2021/3/27 * 预防: 现代医学认为:高血压病是全身性疾病,它不单受生物学因素的影响而且包括社会心理因素在内。如现在生活水平的提高、生活节奏感快、竞争意识强、压力大等对血压的影响都密切相关。 *平素低盐饮食,忌烟酒,荤素饮食合理搭配; *生活、学习、工作保持规律,驰张有度;学会心理自我调适。 *适当的体育锻炼。 2021/3/27 * 五、溃疡病 包括胃溃疡、十二指肠溃疡,是消化系统的常见病。患病率约10％左右,多在年轻时发病,大部可以治愈,少数反复发作出现严重并发症。 病 因:确切病因不明,但研究证明与精神、饮食因素有关。 精神因素:生活、学习过于紧张,心理挫伤、焦虑等。 饮食因素:生活无规律,暴饮暴食、过热过冷、喜辛辣、嗜烟酒,破坏胃粘膜。 2021/3/27 * 病 理: 胃内有三种细胞分泌不同的化学物质: 胃壁C分泌盐酸（一种游离酸、一种与Pr结合酸）,灭菌、腐蚀食物、激活消化酶。 胃主C分泌胃蛋白酶原,在盐酸的作用下变为有活性的胃蛋白酶,帮助食物消化。 胃腺C分泌粘液,为碱性液,保护胃粘膜。 通常情况下三种物质保持相对平衡,当任何因素造成胃酸分泌↑粘液分泌↓或胃粘膜屏障受到破坏时,H＋反渗→自身消化、屏障受损→细菌侵入→炎性改变→形成溃疡。 2021/3/27 * 临床表现: 主要为上腹部隐痛、钝痛、烧灼感。但胃溃疡、十二指肠溃疡与饮食关系有一定规律。 胃溃疡: 进食→疼痛→缓解 十二指肠溃疡: 疼痛→进食→缓解 因而有: 胃溃疡→厌食→消瘦; 十二指肠溃疡→喜食→体重无变化之说。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 并发症: 大出血:是溃疡病常见的并发症。表现为柏油样便,出血量大时,可呕血。 穿 孔:溃疡侵及胃肠壁全层,疼痛加重难忍,波及全腹（腹膜炎）,常是外科急腹症。 梗 阻:溃疡周围炎症水肿,出现呕吐。 恶 变:少数胃溃疡有恶变（10％）,多发生在中年以上。表现为疼痛规律改变、食欲下降、消瘦、贫血、大便OB持续(+) 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 治疗: （1）非药物治疗 保持生活规律,不饮酒,不暴饮暴食,不食油炸或坚硬食物。 （2）药物治疗 制酸:苏打片、硫糖铝,中和胃酸。 H2受体拮抗剂:甲氰咪胍、雷尼