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文献评价报告 阿布都瓦哈皮?买买提阿布都拉 号级科业读业 学班本专现专 107602165289 临床规培7班 临床 外科（骨科） 评价论文题目（及出处）:关节镜下射频松解术治疗 成人先天性肌性斜颈（中华医学杂志2011年2月1日 第91卷第5期） 论文所属学科：骨科 设计类型：RCTD；非随机临床对照试验口；队列研 究口；现况研究口；诊断试验评价口；病例对照研究 □;病例资料分析■； 论文性质：病因口；防治■；预后口； 一般资料分析 □; 选题是否具有科学性与创新性？ 先天性肌性斜颈以青少年多见，由于胸锁乳突肌挛缩，可引起两 侧口角至眼裂距离不对称，头颈及 颜面继发性畸形。多数在学龄前 采用开放手术，行胸锁乳突肌单极或两极切断治疗术后效果良好口。 对于成年人先天性肌性斜颈的治疗效果仍有争议。由于开放手术创伤 大，术后颈部皮肤遗留瘢痕影响美容，瘢痕体质，增生严重者可影响 头颈旋转运动功能。我们采用局麻关节镜下射频气化胸锁乳突肌松解 术治疗成年肌性斜颈，取得了良好的效果。 研究目的是否明确？ 研究目的基木明确0探讨局麻关节镜下胸锁乳突肌松解治疗先天性肌 性斜颈的疗效。 设计方案是否作了优选？ 该方法属于回顾性研究，不设立对照组 研究对象是否明确？样本数量是否作了估算？ 基木上明确。本组为自2002年3月至2008年3月 以来解放军总医院骨 科收治成年肌性斜颈26例,男11例，女15例，年龄平均22岁（18—32 岁）。右侧14例,左侧12例。没有估算。 诊断标准/纳入标准/排除标准是否明确？ 基木明确。诊断标准：木方法用于先天性肌性斜颈。 纳入标准：术前严格筛选手术适应证，对严重肌性斜颈并发颈椎骨性 结构异常者，不适合关节镜下胸锁乳突肌切断术。排除标准：术前己 排除了中枢神经系统引起的痉挛性斜颈和颈椎畸形造成的结构性斜 颈。 6?研究或试验流程是否明确？有无质量控制措施? 实验流程基本明确，但缺乏必要的质量控制措施。样木含量小，没有 明确和严格的盲法和分配隐藏，诊断标准未说明清楚。 衡量指标是否恰当？ 衡量指标是恰当的。本研究的主要指标：手术前后拍摄外形像，测量 口角至眼外裂之间的距离，比较两侧对称性情况。根据Chengs评 分 H1 （头颈倾斜角度、旋转活动度、颜面部畸形改善情况和主观感觉与 满意度）。术后随访平均25个月（15?71个月），患者颜面畸形均得到 了明显矫 正，无复发、复视、血肿、血管神经损伤，无皮肤瘢痕 遗 留，自觉疗效满意，生活自信心增强，优19例，良7例。 统计方法是否正确？ 无 对防止偏倚及保证依从性采取何种措施? 无 对该论文的总体感受如何？ 木研究仅是个叙述性的回顾性研究。资料容易收集获得，省时间，省 人力、物力，统计方法简单易行，很容易被广大临床医生接受。但所 用资料有时缺乏完整性和标准化，可比性差，偏移较大且又无法控制。 总体评价该资料的质量是不高的。