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大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理 在临床治疗当中， 大剂量激素治疗具有抗感染、 抗过敏和抑 制免疫反应等作用。 所以临床用药广泛， 并能收到较好的治疗效 果。 在我科，每年收治的眶壁骨折及球后视神经炎等患者较多， 而且使用大剂量激素冲击治疗为常见治疗方法。 通过使用大剂量 激素冲击疗法，尤其是通过使用静脉滴注，可加速视力的恢复， 缓解循环障碍所致的水肿、渗出、有效地减少对视神经的压迫， 使临床症状得到明显改善。 虽然使用激素治疗后治疗效果明显， 但在使用大剂量激素的 冲击治疗及激素长期的维持治疗过程的延伸， 激素的毒副作用也 随之明显凸现。因此，在进行大剂量激素治疗前，许多患者对其 可能发生的副作用顾虑重重。 因此， 医生对使用激素治疗时也慎 之又慎。 对此，我们加强了对使用激素治疗的患者的护理， 并不断地 探讨，总结经验取得了良好的效果。现介绍如下： 激素治疗的常见不良反应 上消化道出血 高血糖 造成类固醇型糖尿病。据统计，使用了激素的 非典患者，有 1/3 的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素， 大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。 高血压 激素导致机体组织液内水、钠潴留，不能排出 体外，导致血压增高。 骨质疏松 这是很常见的一大副反应。严重的患者会出 现骨股头坏死等后遗症。 免疫力低下 容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。 患者可出现精神症状 欣快感、激动、不安、谵妄、定 向力障碍，也可表现为抑制，精神兴奋。不少病人用药后，高度 兴奋，长达数月睡不着觉。 是长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布， 表现为满月 脸、水牛背、腿细，但是躯干肥胖。 临床资料 从 2007 年 8 月以来，我科对 39 位使用大剂量激素冲击治疗 患者进行护理。其中，男 31 例，女 8 例；年龄在 19 至 59 岁， 其中：眶壁骨折 32 例；眶内海绵状血管瘤 1 例；眶内肿物 2 例； 视神经炎 1 例；眼挫伤 1 例，泪腺炎 1 例。 通过静脉给药 10 例，用药时间为 3~7天，之后改为口服激 素治疗，其余患者均为口服激素治疗。 护理 指导患者饮食要规律，注意饮食卫生，禁冷饮冷食，避 免食用辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。三餐要定时定量，细嚼 慢咽。 补钾口服果味钾。指导患者通过食用肉类、牛奶、新鲜 蔬果，橘子、马铃薯、香蕉补充钾。其中香蕉的含钾量最多。 补充钙 正确服用补钙药物，有专家指出，补钙的最好 时间在饭前一小时空腹服用。服用含钙丰富的食物，有牛奶、豆 类、核桃、芝麻、海带等。同时我们对患者提出“少食盐补钙”， 这一观点最先是由英国科学家提出， 他们在研究中发现： 饮食中 食盐的摄入量是钙的排出量多少的主要决定因素。 即食盐的摄入 量越多，尿中钙的排出量也越多，钙的吸收越差。因此他们得出 结论：适当减少盐的摄入对骨质的益处， 与增加 900 毫克的钙质 的作用相当。因此，少食盐对钙实际起到了“不补之补”的作用。 有服用上述药物时， 我们要求患者按时服药， 饮食种类不宜 过多，需合理调配，不偏食，水果也定量，不宜过多，对已有胃 溃疡或消化系统疾病的患者用药要慎重，同时不宜饮牛奶。 为避免停药后肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病 症状的再次发生， 在长程激素治疗后药物应缓慢地逐渐减量， 指 导患者不可擅自停药。 对于日一次服用激素治疗必须于早晨服用， 原因是肾上 腺皮质分泌物内源性糖皮质激素上午 8 时为高峰，随后逐渐下降 至午夜最低的昼夜规律， 于清晨一次性给药， 恰好与正常的分泌 高峰一致。对促肾上腺皮质激素分泌及肾上腺皮质功能的抑制较 小，从而减轻长期用药引起的不良反应。 防止皮肤及口腔感染。 由于使用激素可使机体的抵抗力 和免疫力下降，且眶壁骨折及视神经炎患者均使用大量抗生素， 易造成菌群失调，引起霉菌感染等。因此避免皮肤的损伤及口腔 不清洁，注意患者勤洗澡、洗手、洗脚，保持皮肤清洁，同时避 免刀、剪等锐器，对皮肤的损伤；注意患者口腔卫生，勤检查口 腔，一旦发现有口腔炎、口腔溃疡时，应及时治疗，用硼酸溶液 漱口。 在给予护理的同时，我们注意加强对患者的健康宣教， 使患 者树立正确的心态，通过与患者合理有效地沟通， 使其更好地配 合医护人员的治疗。