根管治疗操作流程[借鉴].docxVIP

20XX 流程汇编 Process compilation 习惯证 X线片（平行投照） 禁忌证1:有药物过敏史者2：部分有炎症者 局麻（表麻+必兰） 未局麻 开髓 牙髓坏死 急缓慢牙髓炎 二次医治 疏通根管后，主张敞开或封CP棉球2天 去除原有根充物，2%Naclo冲刷根管，吸干 敞开（2天） 封失活剂（一周） 急性敞开 缓慢封失活剂 拔髓 预先窝洞2%Naclo冲刷，6# —10#C锉，预弯器预弯，疏通根管 G钻或SX扩展根管口，2%Naclo冲刷，吸潮纸尖吸干 测作业长度 根管准备（大锥度） 根管2%Naclo消毒 术中X片 封药（氢氧化钙+碘仿糊剂） 无菌小棉球+康特暂封材暂封 复诊 2%Naclo冲刷，相应大锥度扩展针疏通，超声荡洗，吸潮纸尖吸干 去除暂封材（超声洁牙机） 根管充填 X片查根充状况 完毕（康特暂封） 根管医治操作标准 医治前准备 1 惯例清洁诊台：用2%NaCLO消毒医治台。 准备彻底治愈用品： 1 医治物品：灭菌口腔医治盘、三用枪头、一次性贴膜、手套、金刚砂球钻、无菌棉球，吸唾管、高速手机、钨钢球钻、小棉球、低速马达，低速手机，G钻，。 2 彻底治愈物品：碘伏棉签、表麻液、必兰注射器、必兰麻药、必兰针头，橡皮障套装、一次性注射器，侧方冲刷针头、6-10＃C锉或扩展针、拔髓针（柄）、一般扩展针一套（10-40#）、预弯器、根管丈量仪、唇钩、EDTA、大锥度镍钛锉（一套）、作业长度丈量台、2%NaCLO溶液、XP5荡洗针（10-30号）、搬运镊子、牙胶尖直径丈量尺，20-30#牙胶尖、酒精灯、烧刮匙，打火机、平行投照架、牙片、15-40＃吸潮纸尖、慢弯机、螺旋运送器（带有橡皮游标）、玻璃板、粘固粉调拌刀、Ca（OH）2、碘仿、充填器、康特暂封材。 3 根充物品：超声洁牙机（含作业尖）、2%NaCLO溶液、一次性注射器，侧方冲刷针头、XP5荡洗针、吸潮纸尖、直径丈量尺、20-30#大锥度牙胶尖、20-30#一般牙胶尖、无菌棉纱、作业长度丈量台、必兰根充糊剂+丁香油/AHPlus根充资料、调刀、玻璃板、慢弯机、螺旋运送器（带有橡皮游标）、牙胶尖侧压充填器、酒精灯、烧刮匙、打火机、充填器、康特暂封材。 留意事项： 1：习惯症的检查：具体问询病史，是否有自发痛，夜间痛，痛苦不能定位等症状，经过叩诊，冷热诊等方法承认患牙牙位，并经过拍X光片（术前有必要）加以承认。 禁忌症：（1）无功用牙或无修正价值的牙； （2）无满足牙周支撑的牙； （3）患者预后不良或不能合作者，或患者有严峻的全身体系性疾病不能耐受医治者。 2：局麻留意事项：事前问询患者是否有药物过敏史，高血压、心脏病、血液病等。酌情决议是否运用麻药，局麻时先用碘伏棉签消毒粘膜，用干棉球擦干碘伏。表麻液麻醉外表粘膜后，再行必兰麻醉（详见无痛麻醉操作流程），下颌后牙若必兰麻醉作用欠安时可行2%盐酸利多卡因下牙槽阻滞麻醉。麻醉后承认是否需求运用橡皮障套装(详见橡皮障操作流程)。 3：开髓：（1）髓腔注册后，先去尽腐质，彻底揭去髓室顶，防止髓角和髓室内残留坏死安排和碎屑； （2）进口和根管连成近直线的通路，以保证器械无阻碍地进出根管 （3）去除悬离的牙釉质、牙本质，并适度下降咬合，防止咬合受力时折裂 （4）尽量少切削牙体安排，防止构成薄壁 4：拔髓：预先窝洞2%NaCLO冲刷，去除冠髓，寻觅并承认根管数目及方位。运用G钻或SX扩展根管口，6# —15#C锉或K型扩（预弯器事前预弯器械顶级2—3mm，）疏通根管至冠下2/3。丈量术前平行投照X光片冠根长度减去2mm承认开始作业长度。然后再行拔髓，一次完结。 拔髓时行大锥度冠向下法，先以开始作业长度从S1顺次扩至F1，每替换或重复运用某一类型大锥度扩展针有必要用2%NaCLO冲刷，超声荡洗，纸尖吸干后 EDTA光滑软化根管。经此冠向下法后牙髓基本可铲除洁净，然后再丈量作业长度。 大锥度protaper运用时，应以根向加压顺时针旋转进入，根管阻力大时扩展针正反旋转不该超越180°，逆时针旋出，每次取出后均要用2%NaCLO冲刷，超声荡洗，纸尖吸干，EDTA光滑软化根管后再行下一次准备。 2%NaCLO冲刷时：将干棉球放在患牙颊舌侧以吸收流出的NaCLO液体，防止损害患者口腔黏膜，冲刷过程中防止液体滴在患者皮肤或衣服上。冲刷时应以提拉式或跳跃式行缓慢侧方冲刷，防止压力过大将根管内碎屑等冲出根管口。 牙髓坏死者：去除坏死牙髓时，应先在无压力状况下去除根上2/3牙髓，2%NaCLO冲刷，超声荡洗，操作过程中要防止将腐质推出根管口，然后吸潮纸尖吸干（也可先用气枪侧向轻吹根管再用纸尖吸干），封FC棉球两天。复诊时去除FC棉球后，在无压力状况下去除根尖1/3坏死牙髓安排，2%NaCLO冲刷，超声荡洗，然后走惯例冠向下法根管准备。